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2023考研西医综合复习考点：深龋的治疗
根据上述治疗前必须判明的情况，在排除了牙髓有不可复性炎症或排除了与牙髓腔穿通的情况，并明确牙本质-牙髓复合体具有良好的反应力和修复力，对深龋治疗方法的选择，主要考虑患者有无明显的主观症状和洞底软龋是否能够去净。
(1) 患者的症状具激发痛性质，但程度不严重，刺激去除后，疼痛立即消除，洞底软龋能够彻底去净。这类病例，可以双层垫底，一次完成充填治疗。
(2) 患者的主观临床症状较明显，仍为激发痛性质，程度较重，洞底软龋能彻底去净，则可先作安抚疗法，待1-2周复诊后症状消除时，再以双层垫底充填。若症状未能缓解，需再进一步检查，考虑是否须作牙髓治疗。
(3) 患者的主观临床症状不明显，属深龋范围内应有的临床表现，但洞底软龋不能去除净，在急性龋患者，可以用间接盖髓法治疗，待3个月后，经检查牙髓活力正常，并经X线照片检查，可用永久充填。若系慢性龋，应继续去除软龋，去净后，如果牙髓暴露，则需进一步作牙髓治疗，如果未穿髓，也可作间接盖髓术。3个月后再经检查，作永久充填。
(4) 患者有明显的主观症状，为激发痛性质，洞底软龋又不能去除净者，若为急性龋，应先作安抚治疗，以消除症状，待1~2周后复诊时，作间接盖髓术，3月后再考虑作永久充填。若为慢性龋，应继续去净软龋，如果牙髓保露，则进行牙髓治疗。
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