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24考研应用心理学硕士备考练习:精神分裂症临床分型
在DSM-IV中,精神分裂症被分为五种类型:
1.偏执型
偏执型又称妄想型,是精神分裂症中最常见的类型。起病较缓慢,发病多在青壮年和中年。一开始表现多疑敏感,逐渐发展为妄想,妄想可以是系统的也可以是零乱的。有时伴有幻觉和感知觉综合障碍(如视物变形等),其中听幻觉最为常见。听幻觉的内容与妄想往往紧密相关,其情感和行为常受幻觉和妄想支配,表现为多疑,甚至出现伤人或自伤的行为。但病人的精神衰退不明显,在不涉及其妄想症状时,其行为、言语和思维无明显异常,故在发病后相当长的时间内,病人可以维持日常工作。
2.紧张型
紧张型病人多在青壮年起病,以木僵状态常见,主要症状是言语运动不同程度的受抑制。患者失去所有活力,以一种僵直的姿势维持不动,有时相同的姿势可以维持好几个小时甚至几天,直至其手脚都因为长期不动而变得苍白肿大,我们称此状态为木僵状态。病人也可出现运动缓慢、少语少动的情况(亚木僵状态),紧张性木僵也可与短暂的紧张性兴奋交替出现。紧张性兴奋时,病人出现冲动行为,可能大声谈话或叫喊,无目的地砸东西,或进行性活动,或自杀自伤,甚至攻击并试图伤害他人。
3.瓦解型
瓦解型又称青春型。此型病人青少年起病,主要症状是思维内容荒谬、思维破裂,情感不协调,表情做作,其行为幼稚、愚蠢,做鬼脸,傻笑,常有兴奋冲动行为和本能(主要是食欲和性欲)意向亢进。瓦解型病人的幻觉妄想凌乱,他们的社会退缩行特别严重,往往完全退缩到自己的世界里不受周围世界的任何影响,病程发展快,症状丰富,在所有的分裂症类型中是最符合一般人对“疯子”的印象的。
4.残留型
指过去至少有一次发病,目前仍存在有个别的症状,如妄想、情感平淡、社会性退缩、人格改变等,症状保持相对稳定,近一年来无明显好转或恶化。
5.未分化型
有些病人的症状不符合以上任何一种类型,或是同时存在有多种类型的部分症状,又有明显阳性症状的被称之为未分化型。随着对精神分裂症治疗水平的提高,早期诊断、早期治疗,诊断为未分化型的病人在精神分裂症病人中所占比例呈上升趋势。
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