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24考研西医综合考点背诵：细菌性痢疾
病因和病理变化
细菌性痢疾 (Bacillary Dysentery) 病原体：痢疾杆菌 福氏菌，宋内氏菌，鲍氏菌，志贺氏菌 传染源：患者和带菌者
类型
- 急性细菌性痢疾 - 慢性细菌性痢疾 - 中毒性细菌性痢疾 (1)急性细菌性痢疾 假膜性炎 - 肉眼：假膜一般呈灰白色，先出现于粘膜皱襞的顶部 呈“糠皮状”，随着病变扩展可融合成片 - 镜下：假膜：纤维素、坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌 溃疡形成 - 形成大小不等、形状不一、表浅的“地图样”溃疡 - 浅小的溃疡愈合后无明显瘢痕形成，深而较大的溃疡愈合后可形成浅表瘢痕，很少引起肠腔狭窄 临床表现 - 全身中毒症状：发热、头痛、乏力、食欲减退，白细胞增多 - 消化道症状：腹痛、腹泻、里急后重。初期：稀便混有粘液随后为粘液脓血便。排便次数增多，但脱水不明显 (2)慢性细菌性痢疾 -病程超过二个月以上 -多由急性菌痢转变而来，以福氏菌感染者居多 -肠道病变此起彼伏，新旧混杂 -慢性溃疡形成，溃疡边缘不规则，粘膜增生形成息肉 -慢性炎细胞浸润和纤维组织增生，瘢痕形成，肠壁不规则增厚，严重者可造成肠腔狭窄 -症状：腹痛、腹泻、便秘、粘液脓血便 -少数患者：无明显症状，慢性带菌者及传染源 (3)中毒性细菌性痢疾 -病原体：为毒力较低的福氏或宋内氏痢疾杆菌 -起病急骤 -好发年龄：2-7岁儿童 -严重的全身中毒症状：中毒性休克或呼吸衰竭 -肠道病变和症状：轻微，卡他性炎或滤泡性肠炎
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