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骨肿瘤患者的护理
一、护理评估
1.术前评估
（1）患者的年龄、性别、职业、工作环境和生活习惯，注意有无发生肿瘤的相关因素，有无外伤和骨折史。
（2）是否有食欲减退、低热和肢体疼痛等病史，肢体疼痛的性质、程度，加重或缓解的相关因素。既往有无其他部位肿瘤史，家族中有无类似病史者。
（3）疼痛的部位，肢体有无肿胀、肿块和表面静脉怒张，局部有无压痛和皮温升高，肢体有无畸形，关节活动是否受限，有无因肿块压迫和转移引起的局部体征。
（4）有无消瘦、体重下降、营养不良和贫血等晚期恶性肿瘤的恶病质表现，重要脏器功能是否正常，能否耐受手术治疗和化疗。
（5）血沉、碱性磷酸酶是否升高，血清钙、铜、锌及铜锌比值是否异常，尿液球蛋白是否异常。
（6）X线检查有无示骨质破坏、骨膜反应和软组织影，病理学检查有无异常。
（7）患者心理状态如何，有无焦虑：恐惧、轻生等心态。
2.术后评估
（1）体温、脉搏、呼吸、血压；创口有无渗血、渗液；肢体远端血运是否正常，有无感觉和运动异常。
（2）各种引流是否有效，引流液是否正常；外固定位置是否正确；全身营养状况有无改善；辅助检查结果是否正常。
（3）患者对术后康复的认识，对术后肢体的外观改变和缺失是否能承受，对术后化疗及功能锻炼是否有充分的心理准备。
（4）家庭成员是否能为患者提供术后长期照护，是否有足够的经济能力满足患者的治疗和康复。
二、常见护理诊断/问题
（1）恐惧 与担心肢体功能丧失和预后有关。
（2）疼痛 与肿瘤浸润压迫周围组织、病理性骨折、手术创伤、术后幻肢痛有关。
（3）躯体活动障碍 与疼痛、关节功能受限及制动有关。
（4）知识缺乏：缺乏术前配合和术后康复的有关知识。
（5）潜在并发症：病理性骨折。
三、护理措施
（1）了解疾病对患者和家庭带来的影响，理解患者的情绪反应。向患者及家属介绍目前骨肿瘤的治疗方法和进展，告知其手术治疗和化疗的重要性，鼓励患者积极配合治疗。介绍治疗成功的患者与其交流，帮助其树立战胜疾病的信心。
（2）告知患者骨肿瘤术前的检查项目较多，以期得到患者配合进行术前准备。对于拟行截肢术的患者，应给予其精神上的支持。与患者一起讨论术后相应出现的问题，并提出相应的解决方案，使患者在心理上对截肢术有一定的准备。
（3）向患者解释疼痛的原因，指导患者避免诱发或加重疼痛的因素，与患者讨论缓解疼痛的有效措施。
（4）遵医嘱正确应用镇痛药物，注意观察用药后的反应。
（5）指导患者进行适当的活动，促进关节功能恢复。
（6）预防病理性骨折。
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