天任考研小编为大家整理了“24考研外科护理学知识点：腰椎间盘突出症”相关内容，为报考护理学专业的考生们提供指导。更多有关护理学知识点可关注考研备考栏目。
腰椎间盘突出症
一、病因
（1）椎间盘退行性变。
（2）损伤。
（3）遗传因素。
（4）妊娠。
二、病理和分型
（1）根据椎间盘突出的位置分为后外侧突型、中央型。
（2）根据病理变化和CT、MRI所见，分为膨隆型、突出型、脱垂游离型、Schmorl结节及经骨突出型。
三、临床表现
1.症状
（1）腰痛：腰部急性剧痛或慢性隐痛。
（2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射，并可伴麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时因腹压增高，疼痛加剧。
（3）马尾神经受压综合征出现鞍区感觉迟钝，大、小便和性功能障碍。
2.体征
（1）相应的病变椎体间隙、棘突旁侧1cm处有深压痛、叩痛，并可引起下肢放射痛。
（2）脊柱变形和活动受限，以腰椎前屈时最为明显。
（3）直腿抬高试验及加强试验阳性。
（4）感觉、肌力和腱反射发生改变。
四、辅助检查
1.影像学检查
（1）X线检查：直接反映腰部有无侧突、椎体退行性变和椎间隙有无狭窄等。
（2）CT：用于鉴别有无椎间盘突出或突出方向等。
（3）MRI：对本病有较大诊断价值。
（4）脊髓造影。
2.电生理检查
五、处理原则
1.非手术治疗
（1）卧床休息：急性期嘱患者绝对卧硬板床休息，一般卧床2〜6周或至症状缓解。
（2）骨盆牵引。
（3）应用非甾体抗炎药、皮质类固醇等药物治疗。
（4）应用局部按摩及热疗、经皮电神经刺激疗法等。
2.手术治疗
应用椎板切除术和髓核摘除术、椎间盘切除术、脊柱融合术等。
3.经皮穿刺髓核摘除术
六、护理
1.护理评估
（1）术前评估：
①患者的一般情况，如年龄、身高、职业和患者对运动的喜好等；
②有无急性腰扭伤或损伤史；
③既往有无类似外伤病史、长期腰部劳损及其他疾病病史，如经常弯腰、搬运重物和慢性腰拉伤，有无腰椎退行性变、骨关节炎及肥胖，是否经常处于不良姿势或不锻炼，成年女性患者的腰痛与妊娠的关系等；
④是否饮酒，服用兴奋剂、麻醉性止痛剂、激素及肌松弛剂；
⑤腰痛或放射性疼痛的部位和范围，局部有无压痛和肿胀；腰部活动情况，有无侧凸畸形；
⑥患者的生命体征、下肢感觉、运动和反射情况；患者的行走姿势、步态；患者的生活自理能力和程度；患者有无大小便失控或失禁现象；
⑦X线、CT、MRI检查有无阳性结果发现；
⑧患者的心理状态，对本次治疗有无信心；患者所具有的疾病知识和对治疗、护理的期望。
（2）术后评估：
①监测患者的体温、脉搏、血压、呼吸，患者有无头疼、恶心和呕吐等症状；
②了解手术范围和术中患者情况，观察切口有无渗出液，以及渗出液的量及色泽，引流管是否通畅，引流液的色泽和量，切口部位有无肿胀；
③评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异；
④评估患者有无排尿困难和尿潴留，有无便秘。
2.常见护理诊断/问题
（1）疼痛 与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受压及肌痉挛有关。
（2）便秘 与马尾神经受压或长期卧床有关。
（3）躯体活动障碍 与椎间盘突出、牵引或手术有关。
（4）潜在并发症：脑脊液外漏、尿潴留或感染。
3.护理措施
（1）减轻疼痛：
①急性期患者保证绝对卧硬板床休息，3周后若病情允许，可下床活动；
②患者取仰卧位，床头抬高30°，屈膝，腘窝处放一小枕，告知患者在翻身时避免弯曲脊柱；
③做好牵引患者的护理，保持有效牵引；
④根据医嘱给患者应用镇痛药或非甾体消炎止痛药；
⑤指导患者放松或想象，也可以让患者听音乐或与其聊天，分散患者注意力。
（2）预防便秘：
①训练患者在床上排便，指导患者使用便盆；
②给予患者富含膳食纤维且易消化的饮食；鼓励患者多饮水，以减轻粪便干结；
③严重便秘者，可根据医嘱给予开塞露通便或服用通便药物；
④患者排便时为其拉上隔断帘，建立适宜的排便环境和提供足够的时间。
（3）功能锻炼：
①缓解肌痉挛；
②保持患者处于手术伤口和缝线张力最小的体位；
③指导患者进行功能锻炼，如四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习，腰背肌锻炼，行走训练。
（4）预防和护理并发症：
①及时测量患者的体温、脉搏、血压和呼吸，观察下肢感觉、运动情况，并与健侧和术前对比；
②患者手术后，应去枕平卧6小时，之后再根据病情和手术类型选择不同体位，一般为稍抬高床头；
③观察和记录手术切口处敷料有无渗透，渗出量及渗液色泽，如有异常，立即停止引流，置患者于平卧位，并报告医生予以处理；同时适当抬高床尾，保持平卧位7〜10天，直到脑脊膜愈合；
④观察和记录出入液量，对排尿困难者，可协助其床上排尿，包括听音乐放松或听流水声促使排尿；明显排尿困难者，予以导尿，必要时留置尿管；
⑤加强对患者体温和脉搏的监测，发现患者发热应及时报告医生并协助处理，要注意观察手术切口、敷料和引流液色泽，包括局部有无红肿、渗出、压痛或脓性分泌物，及时更换敷料，注意无菌技术操作。
以上是天任考研小编为大家带来的“24考研外科护理学知识点：腰椎间盘突出症”，希望考生们都能备考顺利，考上自己心仪的院校。想了解更多护理学专业备考相关内容请关注考研备考栏目。
