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手术室物品管理及无菌处理
一、布类用品
手术室中的布类用品一般包括手术衣与手术单。所有布类用品均经压力蒸汽灭菌后方可供手术使用。棉布包灭菌后的保存时间：夏季为7天，冬季为10〜14天（潮湿多雨季节应适当缩短天数），过期包应重新灭菌。
1.手术衣
分为大、中、小三号，用于遮盖手术人员未经消毒的衣着和手臂，穿上后能遮至膝下；手术衣前襟至腰部处应双层，以防手术时被血水浸透；袖口制成松紧口，便于手套腕部盖于袖口上；折叠时衣面向里，领子在最外侧，取用时不致污染无菌面。
2.手术单
有大单、中单、手术巾、各部位手术单以及各种包布等，均有各自的规格尺寸和一定的折叠方法。
二、敷料类
1.纱布类
纱布类敷料包括不同大小尺寸的纱布垫、纱布块、纱布球及纱布条。手术时，干纱布垫用于遮盖切口两侧的皮肤；盐水纱布垫用于保护显露的内脏，防止损伤和干燥；纱布块用于拭血；纱布球用于拭血及分离组织；纱布条多用于耳、鼻腔内手术；长纱布条多用于阴道、子宫出血及深部伤口的填塞。
2.棉花类
（1）棉垫用于胸、腹部及其他大手术后的外层敷料，以吸收渗出及分泌物，保护伤口；
（2）带线棉片用于颅脑或脊椎手术时；
（3）棉球用于消毒皮肤、洗涤伤口或涂拭药物；
（4）棉签用作标本釆集或涂擦药物。
三、器械类
1.基本器械
（1）切割及解剖器械：有手术刀、手术剪、剥离器、骨凿和骨剪等，用于手术切割。
（2）夹持及钳制器械：有大、小、弯和直的止血钳，用于术中止血和分离组织；各种大小和形状的钳子、镊子用于夹持不同部位组织，以便分离、切割及操作；持针器用于把持弯针。
（3）牵拉用器械：有各种形状、大小的拉钩和胸、腹腔牵开器，用于扩开组织和脏器，暴露深部手术野，以便手术操作。
（4）探查和扩张器：有胆道探条、尿道探子和各种探针，用于空腔、窦道探查及扩大腔隙等。
（5）取拿异物钳：有胆石钳、膀胱或气管等专用的异物钳及活体组织钳，用于取拿各部位异物及组织。
2.特殊器械
（1）内镜类：有膀胱镜、腹腔镜、胸腔镜、纤维支气管镜和关节镜等。
（2）吻合器类：有食管、胃、直肠和血管等吻合器。
（3）其他精密仪器：包括高频电刀、电锯、电钻、激光刀、取皮机、手术显微镜及心肺复苏仪器等。
3.手术后器械的处理
（1）普通器械的处理：手术用器械多为不锈钢制成，术后用洗涤剂溶液浸泡擦洗，去除器械上的血渍、油垢，再用流水冲净。对有关节、齿槽和缝隙的器械和物品，应尽量张开或拆卸后进行彻底洗刷。洗净的器械放烤箱内烘干后涂上液状石蜡加以保护，特别是轴节部位，然后分类存放于器械柜内。手术前根据需要挑选并检查器械功能的完好性，按一定基数打包后进行压力蒸汽灭菌后置无菌柜待用。锐利手术器械、不耐热手术用品或各类导管可采用化学灭菌法，如采用2%戊二醛浸泡10小时，用灭菌水冲净后方能使用。
（2）污染手术后器械的处理：
①一般感染患者术后：将手术器械浸泡于消毒液中进行处理后，再按普通器械处理方法处理；
②乙肝抗原阳性患者术后：将器械用0.2%的过氧乙酸或2%的戊二醛或1%的84消毒液浸泡1小时后，再按普通器械处理；
③特异性感染术后：用0.2%的过氧乙酸或1%的84消毒液浸泡1小时后用清水冲净，然后用清洁包布包好送高压消毒，连续消毒3次，每日1次，然后按普通器械处理。
（3）腔镜类器械的处理：手术结束立即用含酶溶液擦洗管道外部，抽吸清洁液至内镜管道中；按要求清洁气道和水道，进行漏气测试；用清洁刷反复刷洗整个吸引管道系统至无碎屑发现，流水冲净内镜及拆下附件，用压缩空气吹干所有管腔，垂直悬挂。
4.器械的管理
（1）器械应由专人负责保管，严格按操作规程处理，定位放置，定期检查、保养和维修。任何金属器械都不能投掷、互相撞碰。每次使用前后均应常规检查各部件是否齐全，连接处有无松动，性能是否良好。
（2）术后器械的处理为整理、消毒彻底、干燥并上油。锐利、精细器械应特别注意利刃部位的保护，处理时与一般器械分开进行。
四、缝线及缝针
1.缝线
（1）不可吸收缝线：不能被组织酶消化的缝线，如丝线、金属线、尼龙线等为不可吸收缝线。黑色丝线是手术时最常用的缝线，组织反应小、质软不滑、拉力好、打结牢、价廉、易得。常用于缝合伤口各层组织和结扎血管等。使用前先浸湿，以增加张力便于缝合。
（2）可吸收缝线：在伤口愈合过程中，因体内酶的消化而被组织吸收的缝线为可吸收缝线，包括天然和合成两种。天然缝线有肠线和胶原线，肠线常用于胃肠、胆管或膀胱等黏膜和肌层的吻合，分为普通肠线和铭制肠线两种。普通肠线一般6~12天可被吸收；铭制肠线经10〜20天逐渐被吸收。
2.缝针
常用的有三角针和圆针两类。三角针有带三角的刃缘，用于缝合皮肤或韧带等坚韧组织；圆针对组织的损伤小，用于缝合血管、神经、脏器和肌肉等软组织。
五、引流物
1.乳胶片引流条
一般用于浅部切口和少量渗液的引流。
2.纱布引流条
包括干纱条、盐水纱条、凡士林纱条及浸有抗生素的纱条等，用于浅表部位或感染创口的引流。
3.烟卷式引流条
将乳胶片卷曲粘合成圆筒状，其中充填网格纱布卷，高压灭菌后备用。常用于腹腔内较短时间的引流。
4.引流管
包括普通引流管、双腔（或三腔）引流套管、T形引流管及蕈状引流管等。普通的单腔引流管可用于创腔引流；双腔（或三腔）引流套管多用于腹腔脓肿和胃、肠、胆或胰瘘等的引流；T形引流管用于胆道减压和胆总管引流；蕈状引流管用于膀胱及胆囊的引流。
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