天任考研小编为大家整理了“24考研外科护理学知识点：全麻的概念、方法、并发症及处理 ”相关内容，为报考护理学专业的考生们提供指导。更多有关护理学知识点可关注考研备考栏目。
全麻的概念、方法、并发症及处理
全身麻醉是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使患者全身疼痛消失的麻醉方法。
一、常用方法
1.吸入麻醉
（1）常用的吸入麻醉药：
①氧化亚氮：又称笑气。麻醉效能较弱，常与其他全麻药物复合应用于麻醉的维持，停止吸入氧化亚氮后应吸入纯氧5〜10分钟；
②恩氟烷：又称安氟醚，麻醉效能较强，麻醉诱导速度较快，可用于麻醉诱导和维持；
③异氟烷：又称异氟醚，麻醉效能强，可用于麻醉诱导和维持。停药后苏醒较快，需10〜15分钟；
④七氟烷：又称七氟醚，麻醉效能较强，用于麻醉诱导和维持。麻醉苏醒迅速，苏醒过程平稳；
⑤地氟烷：又称地氟醚，麻醉效果较弱，用于麻醉诱导和维持。麻醉诱导和苏醒均非常迅速，需采用特殊蒸发器；
⑥氟烷：麻醉性能强，适用于冠心病患者的麻醉。
（2）吸入麻醉的实施：
①吸入麻醉的诱导：.
开放点滴诱导法：将金属丝网面罩绷以纱布扣于患者口鼻部，将挥发性麻醉药液滴于纱布上，通过自主呼吸吸入而使之逐渐进入麻醉状态；
面罩吸入诱导法：将麻醉面罩扣于患者口鼻部，开启麻醉药蒸发器并逐渐增加吸入浓度，待患者意识丧失并进入麻醉第三期时，静注肌松药后行气管内插管；
②吸入麻醉的维持：经呼吸道吸入一定浓度的麻醉药，以维持适当的麻醉深度。
（3）吸入麻醉的优点：产生安全、有效的完全无知觉状态，并可使肌肉松弛，痛觉消失。
2.静脉麻醉
（1）静脉麻醉药：
①硫苯妥钠：临床主要用于全麻诱导、短小手术麻醉、控制惊厥和小儿基础麻醉，禁用于哮喘、心、肺功能障碍及严重低血压患者；
②氯胺酮：临床主要用于全麻诱导和小儿基础麻醉；
③丙泊酚（异丙酚，普鲁泊福）：主要用于全麻静脉诱导与麻醉维持，门诊小手术和检查的麻醉及阻滞麻醉辅助药。
（2）麻醉性镇痛（辅助）药：
①安定类：具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥作用，用于静脉麻醉用药和麻醉辅助药，也常用于麻醉诱导；
②异丙嗪：具有良好的镇静和抗组胺作用，常与哌替啶合用，为麻醉前用药和麻醉辅助药；
③哌替啶：具有镇痛、安眠和解除平滑肌痉挛的作用，常作为麻醉前用药，可与异丙嗪等合用作为麻醉辅助用药；
④吗啡：为麻醉性镇痛剂，具有良好的镇静和镇痛作用，常作为麻醉前用药和麻醉辅助药，也可与催眠药和肌松药配伍进行全静脉麻醉；
⑤芬太尼：人工合成的强镇痛药，作用强度为吗啡的75〜125倍，常用于心血管手术者的麻醉。
（3）静脉麻醉的实施：
①静脉诱导法：先以面罩吸入纯氧2〜3分钟，再根据病情选择适当的静脉麻醉药和剂量，自静脉缓慢注入，待患者意识丧失后注入肌松药，直至其全身骨骼肌逐渐松弛，呼吸由浅到完全停止后釆用麻醉面罩进行人工呼吸，然后进行气管插管，成功后立即与麻醉机连接并行人工呼吸或呼吸机机械通气；
②静脉麻醉药的维持：在完成麻醉诱导后，釆用单次、分次或连续注入的方法，经静脉给药以维持麻醉深度和达到稳定的麻醉状态。
二、并发症的处理
1.恶心、呕吐
向患者及家属解释麻醉、手术后出现恶心和呕吐的原因，嘱患者放松情绪、深呼吸，以减轻紧张感。对呕吐频繁者，除保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物外，必要时按医嘱静脉或肌内注射甲氧氯普胺。
2.窒息
（1）术前准备：成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时；小儿择期手术前常规禁食（奶）4〜8小时、禁水2〜3小时。
（2）术后体位：麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧；麻醉清醒后，若无禁忌，可取斜坡卧位。
（3）清理口腔。
3.麻醉药过敏
术前应对部分麻醉药品常规做皮肤过敏试验。一旦发生麻醉药过敏，积极配合医生做抗过敏处理。
4.麻醉意外
（1）根据手术方式、麻醉类型和患者病情等准备麻醉物品、麻醉药品、抢救器械及药物等，以保证一旦患者出现麻醉意外时抢救所需。
（2）麻醉和手术过程中，随时观察患者的呼吸状态和生命体征。
5.呼吸道梗阻
（1）上呼吸道梗阻：
①密切观察患者有无舌后坠，口腔内分泌物积聚，发绀或呼吸困难征象；
②对舌后坠者应托起其下颌，将其头后仰；
③清除咽喉部分泌物；
④对轻度喉头水肿者，按医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重症者，配合医生立即行气管切开并护理。
（2）下呼吸道梗阻：
①及时清除呼吸道分泌物和吸入物；
②注意观察患者有无呼吸困难、发绀；
③听诊肺部，注意有无肺部啰音、潮气量降低、气道阻力增高、心率加快和血压降低等下呼吸道梗阻的症状；
④注意避免患者因变换体位而引起气管导管扭折。
6.低氧血症
（1）观察患者的意识、生命体征和面色等，注意有无呼吸急促、发绀、烦躁不安、心动过速、心律不齐、心律失常、血压升高等低氧血症征象。
（2）监测血气分析结果，尤其注意加强监测SpO2和PaO2的变化。
（3）若患者出现低氧血症，应予以有效吸氧，必要时配合医生行机械通气治疗和护理。
（4）根据医嘱，予以针对病因和对症处理。
7.低血压
（1）密切观察患者的意识、血压、尿量、心电图及血气分析等变化，注意患者有无皮肤弹性差、少尿、代谢性酸中毒、心肌缺血及中枢神经功能障碍等表现。
（2）根据手术刺激的强度，调整麻醉状态，补充血容量。
（3）应用降压药。
8.高血压
（1）对术前已存在高血压的患者，应完善其术前准备并有效控制高血压。
（2）随时观察患者的血压变化，当其舒张压高于l00mmHg或收缩压高于基础值的30%时，即应根据原因进行针对性处理，避免发生高血压危象。
（3）对因麻醉过浅或镇痛剂用量不足所致的高血压者，应加深麻醉，增大镇痛剂的用量。
（4）合并顽固性高血压者，应用降压药和其他心血管药物。
9.心律失常
（1）术前纠正电解质紊乱，维持血流动力学平稳。
（2）给予药物治疗。
（3）电击除颤。
10.坠积性肺炎
（1）保持呼吸道通畅，预防呕吐物反流及误吸所致的呼吸道梗阻。
（2）按医嘱补充血容量，定时予以雾化吸入疗法等。
（3）定时协助翻身、拍背，指导并鼓励患者正确咳嗽、咳痰。
（4）密切观察患者生命体征及肺部体征等变化，定期监测血常规，注意有无坠积性肺炎的表现。
（5）如出现坠积性肺炎应立即按医嘱及时、合理应用抗生素控制感染，同时予以吸氧、全身支持治疗并加强胸部理疗等。
以上是天任考研小编为大家带来的“24考研外科护理学知识点：全麻的概念、方法、并发症及处理”，希望考生们都能备考顺利，考上自己心仪的院校。想了解更多护理学专业备考相关内容请关注考研备考栏目。
