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第三节 肾小球疾病
一、发病机制
1.免疫介导性炎症反应
（1）循环免疫复合物沉积：外源性抗原或内源性抗原刺激机体产生相应抗体，在血循环中形成免疫复合物，沉积于肾小球系膜区和基底膜的内皮细胞下而导致肾脏损伤。
（2）原位免疫复合物形成：肾小球自身抗原或外源性种植抗原刺激机体产生相应抗体，抗原与抗体在肾脏局部结合成原位免疫复合物而导致肾脏损伤。
2.非免疫非炎症损伤
（1）健存肾单位代偿性肾小球毛细血管内高压、高灌注及高滤过，可促进肾小球硬化。
（2）高脂血症具有“肾毒性”，可加重肾小球的损伤。
（3）大量蛋白尿可作为一个独立的致病因素参与肾脏的病变过程。
二、原发性肾小球疾病的分类
原发性肾小球疾病的分类见表3-5-3-l。
表3-5-3-l原发性肾小球疾病的分类
分型依据 | 分型 |
原发性肾小球疾病的病理分型 | （1）轻微性肾小球病变 （2）局灶性节段性病变，包括局灶性肾小球肾炎 （3）弥漫性肾小球肾炎 ①膜性肾病； ②增生性肾炎：系膜增生性肾小球肾炎；毛细血管内增生性肾小球肾炎；系膜毛细血管性肾小球肾炎；新月体和坏死性肾小球肾炎； ③硬化性肾小球肾炎； （4）未分类的肾小球肾炎 |
原发性肾小球疾病的临床分型 | （1）急性肾小球肾炎（AGN） （2）急进性肾小球肾炎（RPGN） （3）慢性肾小球肾炎（CGN） （4）隐匿性肾小球肾炎，包括无症状性蛋白尿和（或）血尿 （5）肾病综合征（NS） |
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