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精选解析
【A型题】
1.提插补泻的补法:先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短,以下插用力为主者。泻法:先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长,以上提用力为主者。
2.针灸治疗原则:实则泻之,虚则补之,陷下则灸之,菀陈则除之,不盛不虚以经取之,热则疾之,寒则留之。
3.同名经配穴法:是将手足同名经的腧穴相互配合的方法,是基于同名经“同气相通”的理论。如阳明头痛取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭;落枕取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑。太白为足太阴脾经穴,太渊为手太阴肺经穴。此均为太阴,故为同名经取穴。
4.《灵枢·九针十二原》说:“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所人为合。”
6.八脉交会穴指奇经八脉与十二经之气相交会的8个腧穴,又称交经八穴,均分布于腕踝部上下。
10.《灵枢·邪气脏腑病形》载:“荥输治外经,合治内腑。”
12.《难经·六十八难》说:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。”其主要是从阴经五输穴五行属性与五脏属性相关的角度,说明五输穴主治作用的。
13.募穴穴歌:大肠天枢肺中府,小肠关元心巨阙,膀胱中极肾京门,肝募期门胆日月,胃中脘兮脾章门,包膻三焦石门穴。
14.足阳明胃经(足三里属足阳明胃经的腧穴)与足太阴脾经(公孙属于足太阴脾经的腧穴)互为表里。
15.阴阳维脉联系阴经与阳经,分别主管一身之表里;阴阳跷脉主持阳动阴静,共司下肢运动与寤寐(睡眠)。
16.针刺得气后,先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢,操作时间短(以下插用力为主),为补法;先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长(以上提用力为主),为泻法。
17.针灸治病的基本原则:“盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。”(《灵枢·经脉》)
18.同名经配穴法是将手足同名经的腧穴相互配合的方法,是基于同名经“同气相通”的理论。如阳明头痛取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭;落枕取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑。①手阳明大肠经:合谷。②足阳明胃经:内庭。③足太阴脾经:三阴交。④手少阴心经:神门。⑤手少阳三焦经:中渚、外关。⑥足少阳胆经:阳陵泉、足临泣。
19.腧穴的主治特点主要表现在三个方面,即近治作用、远治作用和特殊作用。特殊作用是指有些腧穴具有双向的良性调整作用和相对的特异治疗作用。所谓双向良性调整作用,是指同一腧穴对机体不同的病理状态,可以起到两种相反而有效的治疗作用。如腹泻时针天枢穴可止泻,便秘时针天枢穴可以通便;内关可治心动过缓,又可治疗心动过速;又如实验证明,针刺足三里穴既可使原来处于弛缓状态或处于较低兴奋状态的胃运动加强,又可使原来处于紧张或收缩亢进的胃运动减弱。此外,腧穴的治疗作用还具有相对的特异性,如大椎穴退热、至阴穴矫正胎位、阑尾穴治疗阑尾炎等。
【B型题】
(1~2题)足少阳胆经的原穴是丘墟,输穴是足临泣。
(3~4题)①手太阴肺经:中府、尺泽。②足阳明胃经:丰隆。③手太阳小肠经:天宗(在肩胛冈下窝的中央)。④天柱位于第1、2颈椎间,斜方肌外侧缘;风门位于第2胸椎棘突下旁1.5寸。仰卧位:前身部的腧穴;俯卧位:后身部的腧穴;侧卧位:侧身部的腧穴;仰靠坐位:前额、颜面、颈前和上胸部的腧穴;俯伏坐位:头顶、枕项、背部的腧穴。
(13~14题)手厥阴心包经的荥穴是劳宫。手厥阴心包经的原穴是大陵。
(15~16题)仰卧位:前身部的腧穴;俯卧位:后身部的腧穴;侧卧位:侧身部的腧穴;仰靠坐位:前额、颜面、颈前和上胸部的腧穴;俯伏坐位:头顶、枕项、背部的腧穴;侧伏坐位:头颞、面颊、颈侧、耳部的腧穴。定喘:背上部,当第7颈椎棘突下,旁开0.5寸;昆仑:外踝尖与跟腱之间的凹陷处;命门:第2腰椎棘突下凹陷中。百会:后发际正中直上7寸,或当头部正中线与两耳尖连线的交点处;廉泉:微仰头,在喉结上方,当舌骨体上缘的中点;列缺:桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸。
(17~18题)(1)神门主治:①心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂等心与神志病证;②高血压;③胸胁痛。(2)梁门主治:纳少、胃痛、呕吐等胃疾。(3)章门:脾之募穴;脏会,主治:①胃肠病证;②肝脾病证。(4)期门:肝之募穴,主治:①肝胃病证;②奔豚气;③乳痈。募穴大多分布在与之有关的脏腑附近,常用来治疗与它相关的脏腑的疾病。募穴穴歌:大肠天枢肺中府,小肠关元心巨阙,膀胱中极肾京门,肝募期门胆日月,胃中脘兮脾章门,包膻三焦石门穴。
(19~20题)俞穴是脏腑之气输注于背部的腧穴,募穴是五脏六腑之气汇集在胸腹部的腧穴。俞为阳,均分布在背腰部的膀胱经上,故又称背俞穴,是阴病行阳的重要处所;募为阴,均分布在胸腹部,故又称腹募穴,是阳病行阴的重要处所。每一个脏腑均有各自的俞穴和募穴。俞穴和募穴主治作用各有一定特点,一般而言,脏病、虚证多取俞穴,腑病、实证多取募穴。
(21~22题)陷下则灸之,当气虚出现陷下证候时,应用温灸方法可较好地起到温补阳气、升提举陷的目的。寒证针刺应深而久留,或用艾灸法,一般用于寒邪凝滞的气血运行不通,“不通则痛”,痛痹多因寒邪伤及机体。
(23~24题)下合穴主要用于治疗六腑的疾病。络穴可以治疗表里两经的病证。
【X型题】
1.八会穴包括脏会章门,腑会中脘,气会膻中,血会膈俞,筋会阳陵泉,脉会太渊,骨会大杼,髓会绝骨。募穴分布在本经循行路线上的穴位有三对,中府、期门、日月;不在本经循行线上的穴位也有三对,京门、天枢、章门;分布在任脉上有六个,巨阙、膻中、中脘、石门、关元、中极。
2.远部选穴是“经络所过,主治所及”的体现。①手太阴肺经:尺泽、列缺。②手阳明大肠经:合谷、曲池。③足太阴脾经:阴陵泉。④足少阴肾经:太溪。⑤手少阳三焦经:中渚。⑥督脉:大椎。哮喘以手太阴经穴及相应背俞穴为主。耳聋多由恼怒、惊恐,肝胆风火上逆,以致少阳经气闭阻,或因肾虚气弱,肝肾亏虚,精气不能上濡于耳而成。中渚泻三焦火而清窍。治疗高热选曲池,大椎属于经验对症取穴。
5.耻骨联合上廉至股骨内上计上缘和胫骨内侧髁下缘至内踝尖用于确定下肢内侧足三阴经穴的纵向距离;股骨大转子至腘横纹和腘横纹至外踝尖用于确定下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离。
6.①一般而言,脏病、虚证多取俞穴,腑病、实证多取募穴。②八会穴即脏会章门,腹会中脘,气会膻中,血会膈俞,筋会阳陵泉,脉会太渊,骨会大杼,髓会绝骨。这8个穴位虽分属于不同经脉,但均对各自相应的脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病证有特殊的治疗作用,临床上常把其作为治疗这些病证的主要穴位。③临床上八脉交会穴具有主治奇经病证的作用。临床应用时,可以单独治疗各自相通的奇经病证。按一定的原则两穴配伍,可以治疗脉相合部位病证。④下合穴主要用于治疗六腑疾病。胃、胆、膀胱三腑的下合穴与本经五输穴中的合穴同名同位,大肠、小肠、三焦三腑的下合穴与本经五输穴中的合穴不同名不同位。
7.辨证选穴:根据疾病证候特点,分析病因病机而辨证取穴的方法。临床上有些病证无明显局限病变部位而呈现全身症状,即采用辨证选穴。如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪;肝阳化风导致的抽风选太冲、行间等。另外,对于病变部位明显的疾病,根据其病因病机而选取穴位,也是治病求本原则的体现,如牙痛根据病因病机可分为风火牙痛、胃火牙痛和肾虚牙痛。风火牙痛选风池、外关,胃火牙痛选内庭、二间,肾虚牙痛选太溪、行间。肾虚腰痛选委中、大肠俞,属于远端取穴(病变部位所属和相关的经络上,距病位较远的部位)。中气不足选百会、气海是对症和近部选穴。
8.即患者对针刺的感觉、反应和医者刺手指下的感觉。当针刺腧穴得气时,患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应,有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉,或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象;少数患者还会出现循经性肌肤动、震颤等反应,有时还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。当患者有自觉反应的同时,医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。若针刺后未得气,患者则无任何特殊感觉或反应,医者刺手亦感觉到针下空松、虚滑。正如《标幽赋》所说:“轻滑慢而未来,沉涩紧而已至……气之至也,如鱼吞饵之浮沉;气未至也,如闲处幽堂之深邃。”这可以说是对得气与否所作的最形象的描述。
9.得气后,先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快,操作时间长属于泄法。其他三项属于补法。
10.阳陵泉特定穴:合穴;胆下合穴;筋会。定位:腓骨小头前下方凹陷中,主治:①肝胆犯胃病证;②下肢、膝关节疾患;③小儿惊风。直刺0.5~0.8寸。
11.太渊——手少阴肺经,输穴,原穴,八会穴之脉会。偏历——手阳明大肠经,经穴,络穴。
12.针灸治疗原则的补虚泻实。虚则补之:虚证的治疗应该用补法;实则泻之:实证的治疗应该用泻法;陷下则灸之:中气不足或血络空虚者应用灸法;菀陈则除之:瘀血闭阻或邪入营血之实证用刺血法活血化瘀;不胜不虚以经取之:虚实表现不甚明显者循经取穴,平补平泻。
14.中脘、中府、膻中、中极分别为胃、肺、心包、膀胱的募穴。
15.治疗胃痛取中脆、胃俞属前后配穴法。主要考查穴位的定位。
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