天任考研小编为大家整理了“护理综合考研历年真题（八）参考答案”相关内容，为报考护理学专业的考生们提供指导。更多有关护理学知识点可关注考研备考栏目。
历年真题试卷（八）
一、单项选择题
1.D 2.E 3.A 4.B 5.C 6.C 7.D 8C 9.A
10.C 11.D 12.A 13.D 14.C 15.B 16.C 17.C 18.C
19.D 20.B 21.B 22.E 23.B 24.C 25.E 26.C 27.B
28.C 29.D 30.D 31.A 32.C 33.C 34.B 35.B 36.E
37.B 38.B 39.D 40.A 41.C 42.E 43.E 44.E 45.B
46.D 47.E 48.C 49.A 50.E 51.D 52.C 53.D 54.C
55.B 56.B 57.A 58.B 59.D 60.B 61.A 62.D 63.B
64.E 65.A 66.D 67.A 68.E 69.D 70.D 71.B 72.E
73.D 74.E 75.E 76.C 77.E 78.C 79.D 80.E 81.B
82.D 83.B 84.C 85.B 86.B 87.B 88.C 89.E 90.A
二、多项选择题
1.ABCDE 2.ABCD 3.BCD 4.AB 5.ABDE
6.BCD 7.ABCDE 8.ABCE 9.ABCDE 10.ABC
11.ABCDE 12.BD 13.ABCDE 14.ABCDE 15.ADE
16.AC 17.BDE 18.BCE 19.BDE 20.ABC
三、病例分析
1.【答案】
（1）主观资料：即患者的主诉，包括患者所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与患者及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。病例中患者的主观资料如鼻咽干痒、胸闷、呼吸费力等。
客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的患者的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温为39.0℃等。病例中患者客观资料如体温、脉搏、血压、胸部叩诊、胸片等。
（2）①护理工作要根据疾病、特殊检查、治疗的常规观察内容一丝不苟地执行，把严重病情控制在初始阶段；②正确认识主、客观治疗的区别；③尽可能的使用客观、准确、可以量化的词句数字，避免使用无法衡量和模棱两可的语言。
2.【答案】
（1）疼痛：头痛与血压升高有关。
①减少引起后加重头痛的因素：提供舒适的环境，嘱患者卧床休息，指导患者使用放松技术。②用药护理：遵医嘱应用降压药治疗，观察疗效及不良反应。
（2）有受伤的危险：与头晕、视力模糊﹑意识改变有关。
避免受伤：嘱患者卧床休息，避免迅速改变体位、活动场所光线昏暗、病室内地面滑等危险因素，必要时病床加用床栏。
（3）潜在并发症：高血压急症。
①避免诱因：避免情绪激动，保持心绪平和。指导患者按医嘱服用降压药物，不可擅自增减药物。同时指导其尽量避免过劳和寒冷刺激。
②病情监测：定期监测血压，一旦发现高血压急症的临床症状，立即通知医生。
3.【答案】
（1）体液过多：与大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关。
①休息：卧床休息，以增加肾血浆流量，缓解水钠潴留。下肢抬高，增加静脉回流，减轻水肿症状。
②饮食护理：限制钠盐与液体摄入，给予优质蛋白，补充足够热量和维生素。
③病情观察：记录24h出入液量，监测尿量变化；定期测量患者体重；密切监测实验室检查结果包括尿常规、肾小球滤过滤、血尿素氮、血肌酐、血浆蛋白、血清电解质等。
④用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物疗效及不良反应。
⑤健康指导：告知患者水肿的原因；教会患者合理饮食；指导患者避免进食含钠丰富的食物；教会患者正确评估水中的变化；向患者详细介绍药物的名称、用法、剂量、作用和不良反应，并告知患者不可擅自加量﹑减量和停药。
（2）营养失调：低于机体需要量。
①饮食护理：给与正常的优质蛋白；供给足够热量；多食富含多聚不饱和脂肪酸的植物油；注意补充维生素；给予低盐饮食以减轻水肿，具体见上述。
②营养监测：记录进食情况。定期测量血浆清蛋白、血红蛋白等指标，评估营养状况。
（3）有皮肤受损的危险：与水钠潴留有关。
①皮肤护理：应注意衣着宽松、柔软。嘱其经常变换体位。
②皮肤观察：观察皮肤有无红肿、破损和化脓等情况的发生。
4.【答案】
（1）张力性气胸。主要问题：气体交换受损，组织灌注量不足。依据：严重呼吸困难、发绀、出冷汗、休克，气管向健侧移位、患侧胸廓饱满、皮下气肿明显，叩诊患侧呈鼓音，听诊患侧呼吸音消失。
（2）护理措施：①保持管道密闭：
1）随时检查引流装置是否密闭。引流管有无脱落；
2）保持水封瓶长玻璃管没入水中3 ~4cm并直立；
3）用油纱布严密包裹引流管周围；
4）搬动患者或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管；
5）若引流管从胸腔滑落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，经消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口；
②严格无菌技术操作，防止逆行感染：
1）保持引流装置无菌；
2）胸璧引流口处辅料一旦渗湿应及时更换；
3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60 ~100cm；
4）更换引流瓶严格遵守无菌技术操作规程；
③保持引流通畅：
1）体位：取半坐卧位和经常更换体位，依靠重力引流；
2）定时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲和受压；
3）鼓励患者咳嗽和深呼吸，促进肺扩张；
④观察和记录：
1）密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况，有无波动是提示引流管是否通畅的重要标志。水柱上下波动的范围在4 ~6cm；
2）观察并准确记录引流液的性质、颜色和量；
⑤拔管：
1）拔管指征：置管引流48~72h后，临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变浅，24h引流液量少于50ml ，胸部X摄片显示肺膨胀良好无漏气、患者无呼吸困难或气促时即可终止引流，考虑拔管；
2）协助医师拔管：嘱患者深吸气，再吸气末时迅速拔管，并立即用凡士林纱布和敷料封闭胸壁伤口并包扎固定；
3）拔管后观察：拔管后24h内严密患者是否胸闷、呼吸困难、发绀、出血、皮下气肿等，若发现异常应及时通知医生处理。
5.【答案】
（1）考虑胃溃疡合并急性胃穿孔。
（2）护理诊断：①疼痛：与胃溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关；
②体液不足：与溃疡急性穿孔后消化液的大量丢失有关；
③潜在并发症：腹腔内残余脓肿与胃穿孔后并发腹膜炎有关；
（3）处理措施：①缓解疼痛：
1）禁食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流入腹腔；
2）体位：取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛;
3）遵医嘱应用抗菌药；
②维持体液平衡：
1 ）观察病情变化：观察和记录液体出入量;
2）静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡；同时给予营养支持和相应的护理措施；
③预防腹腔内残余脓肿：
1）体位：取半卧位，以利漏出的消化液积聚于盆腔最低位和引流；同时也可减少毒素的吸收；
2）按医嘱给予抗菌药、控制感染；
3）保持腹腔内引流通畅。
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