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第四十四章 遗精
【A型题】
1.治疗湿热内蕴型遗精证，下列哪项不宜早用
A.清热 B.化湿
C.涩精 D.健脾
2.遗精初期治疗应是
A.补肾固精 B.清泻君相之火
C.清利湿热 D.养心安神
3.肾虚不藏型遗精的症状不包括
A.心悸体倦 B.遗精频作
C头昏目眩 D.耳鸣腰酸
4.患者遗精频作或尿时有精液外流，心烦不寐，口苦或渴，小便热赤或不爽，舌苔黄腻，脉濡数。此证属
A.湿热内蕴遗精证 B.阴虚火旺遗精证
C.肾阴虚遗精证 D.肾阳虚遗精证
5.遗精的发病机制，主要是
A.相火偏旺 B.君火内扰
C.湿热下注 D.肾失封藏
6.下列何项不属阴虚火旺型遗精的主症
A.梦中遗精 B.无梦而遗精，甚至清醒时精液自出者
C.头昏，心悸，精神不振 D.小便短黄而有热感
7.症见梦中遗精，夜寐不安，头目昏晕，心悸，精神不振，体倦乏力，或见小便短黄而有热感，舌质红，脉细数。治法宜用
A.补肾固精 B.滋肾泻火涩精
C.清热化湿固精 D.滋阴清火，安神固精
8.下列除哪项外是遗精常见的病因
A.劳神过度 B.房事不节
C.醇酒厚味 D.感受外邪
9.患者遗精频作，有时滑精，头昏目眩，耳鸣腰酸，面白少华，畏寒肢冷，舌质淡，脉沉细。其最佳治疗方剂是
A.金匮肾气丸 B.水陆二仙丸
C.金锁固精丸 D.右归丸
10.下列哪项不属于遗精的基本治疗法则
A.清化湿热 B.养心安神
C理气化瘀 D.补肾滋阴
11.“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心”此论是何书提出
A.《医学心悟》 B.《证治准绳》
C.《临证指南医案》 D.《类证治裁》
12.阳痿的发病机制，每多涉及哪几经
A.心、肺、肾三经 B.肝、肾、胃三经
C.肺、脾、肾三经 D.脾、胃、肾三经
13.阳痿属湿热下注者，治宜选用
A.知柏地黄丸加减 B.加味二妙丸
C.龙胆泻肝汤 D.虎潜丸
【B型题】
（1~2题共用备选答案）
A.命火衰微型阳痿 B.湿热下注型阳痿
C.阴虚火旺型遗精 D.肾虚不藏型遗精
1.五子衍宗丸用于治疗
2.金锁固精丸可用于治疗
（3~4题共用备选答案）
A.黄连清心饮 B.三才封髓丹
C.程氏萆薢分清饮 D.知柏地黄丸
3.湿热下注，扰动精室而遗精的首选方为
4.湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿的首选方为
【X型题】
1.遗精病发生的病理机制主要是
A.湿热下注，扰动精室 B.壮年气盛，满而自溢
C.肾虚不能固摄 D.脾虚下陷
2.下列哪些症状是属湿热内蕴夹有瘀热的遗精
A.少腹作胀 B.尿时不爽
C.阴部作胀 D.脉细数
3.梦遗与滑精的鉴别点为
A.有梦与否 B.病之新久
C.神志清醒时精液自泄与否 D.梦中白淫
4.滑精是指
A.无梦而遗精 B.尿时精液外流
C.清醒时精液自出 D.有梦而遗精
5.遗精的病因病机有
A.肝气郁结 B.湿热下注
C.心脾两虚 D.心肾不交
6.遗精属君相火动、心肾不交者，治疗宜选
A.黄连清心饮 B.三才封髓丹
C.天王补心丹 D.知柏地黄丸
7.治疗劳伤心脾，气不摄精之遗精，可用
A.妙香散 B.炙甘草汤
C.人参养荣汤 D.补中益气汤
8.遗精的原因有
A.湿热下注，扰动精室 B.壮年气盛，君相火动
C.君相火动，心肾不交 D.肝郁脾虚，中气下陷
9.遗精的主要病机是
A.心肾不交 B.湿热内蕴
C.肾虚不藏 D.阴虚火旺
10.下列选项中，可用知柏地黄丸治疗的病证有
A.遗精 B.虚劳
C.血淋 D.不寐
11.治疗君相火旺，心肾不交所致的遗精，可用
A.天王补心丹 B.三才封髓丹
C.妙香散 D.春泽汤
题库答案
【A型题】
1.C2.B3.A4.A5.D6.B7.D8.D9.D10.C11.C12.B13.C
【B型题】
1.A2.D3.C4.D
【X型题】
1.AC 2.ABC 3.ABC 4.ABC 5.BCD
6.ABCD 7.AD 8.ABC 9.ABCD 10.ABC 11.AB
精选解析
【A型题】
5.遗精的发病机制：肾失封藏，精关不固。
12.阳痿涉及肝、肾、胃三经。
13.湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿，首选龙胆泻肝汤以清热化湿。
【B型题】
（3~4题）遗精之湿热下注，扰动精室型。首选程氏草醇分清饮以清热利湿。湿热下注，宗筋弛纵而致阳痿，首选知柏地黄丸以清热化湿。
【X型题】
5.不因性生活而精液遗泄的病证称为遗精。其中有梦而遗精的，名为“梦遗”，无梦而遗精的，甚至清醒时精液流出的，名为“滑精”。病因病机总由肾气不能固摄。①君相火动，心肾不交。②湿热下注，热扰精室。③劳伤心脾，心脾两虚，气不摄精。④肾虚滑脱，精关不固。病变与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，其中与心、肾关系最为密切。
6.若心肾不交、火灼心阴者，可用天王补心丹；若相火妄动、水不济火者，可用三才封髓丹；若久遗伤肾、阴虚火旺者，可用知柏地黄丸。遗精之君相火动、心肾不交型宜首选黄连清心饮，以清心安神、滋阴清热。
7.劳伤心脾，气不摄精之遗精应以调补心脾、益气摄精为治法，方选妙香散来治疗；若中气不升者，可改用补中益气汤以升提中气；亦可用归脾汤调养心脾，益气养血。而炙甘草汤用来治疗心动悸、脉结代之心悸，人参养荣汤用来治疗心脾气血虚弱之心悸、不寐等证。
8.遗精的病因病机有湿热下注，扰动精室；君相火动，心肾不交；壮年气盛，君相火动；肾虚精脱，精关不固。而脾虚肝郁，中气下陷多为泄泻的病因病机。
9.遗精的主要病机是：君相火动，心肾不交；湿热下注，扰动精室；肾虚精脱，精关不住；脾虚气不摄精。
10.遗精日久，肾阴不足，阴虚火旺，可用知柏地黄丸滋阴泻火；虚劳日久，肾阴亏虚，虚火较甚，可用知柏地黄丸滋阴泻火；血淋病证不愈，肾阴不足，虚火灼络，络伤血溢，可用知柏地黄丸滋阴清热。而不寐病证属于阴虚火旺者，应用黄连阿胶汤或朱砂安神丸治疗为宜。
11.本病治法清心安神、滋阴清热，方药黄连清心饮合三才封髓丹、天王补心丹。
