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第四十二章 腰痛
【A型题】
1.患者腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，阴雨天疼痛加剧，舌苔白腻，脉沉迟。其诊断为
A.瘀血腰痛 B.湿热腰痛
C.寒湿腰痛 D.肾虚腰痛
2.下列不是湿热腰痛特点的是
A.腰部重着而热 B.暑湿阴雨天气症状加重
C.身体困重 D.腰部冷痛
3.瘀血腰痛，治宜选用何方加减
A.身痛逐瘀汤 B.少腹逐瘀汤
C.血府逐瘀汤 D.膈下逐瘀汤
4.下列哪一经脉不走腰部
A.足太阳膀胱经 B.足少阴肾经
C.手少阴心经 D.督脉
5.下列不是外感腰痛致病病邪的是
A.风 B.寒
C.湿 D.燥
6.下列不是腰痛病因的是
A.居处潮湿 B.劳作汗出当风
C.冒雨着凉 D.饮食不节
7.首先提出肾与腰部疾病密切相关的医著是
A.《素问》 B.《金匮要略》
C.《伤寒论》 D.《诸病源候论》
8.肾虚腰痛，无明显阴阳偏盛者，可服用
A.河车大造丸 B.补髓丹
C.六味地黄丸 D.青娥丸
9.腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，身体困重，舌苔黄腻，脉濡数或弦数，治宜
A.清热化痰，舒筋通络 B.清热利湿，舒筋止痛
C.利水消肿，舒筋通络 D.活血化瘀，通络止痛
10.腰部隐痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红。手足心热，舌红少苔，脉弦细数者。治宜选用
A.六味地黄丸 B.右归丸
C.河车大造丸 D.左归丸
11.下列不是内伤腰痛特点的是
A.腰部隐痛 B.病程缠绵
C.起病隐袭 D.腰痛明显
12.下列不是寒湿腰痛特点的是
A.腰部冷痛重着 B.腰痛如刺
C.静卧痛不减 D.寒冷阴雨天气加重
13.患者因过劳而反复腰痛，静卧痛减，阴雨天加剧。1天前左腰痛剧烈，不能转侧，日轻夜重，痛处拒按，舌质暗红，苔薄白腻，脉弦，治宜首选何方加减
A.身痛逐瘀汤 B.独活寄生汤
C.左归丸 D.肾着汤
14.湿热腰痛的主方是
A.四妙丸 B.妙香散
C.石韦散 D.肾着汤
15.下列哪项不是瘀血腰痛的特点
A.腰痛如刺 B.痛处喜按
C.痛有定处 D.昼轻夜重
16.治疗寒湿腰痛的主方是
A.石韦散 B.乌头汤
C.实脾饮 D.肾着汤
17.患者，男，27岁。3个月前出现腰、骶、臀、髋疼痛酸软，腿膝无力，晨起加重，伴口燥咽干，手足心热，心烦多梦，面色潮红，舌红少昔，脉细弦小数。治疗宜首选
A.身痛逐瘀汤加威灵仙、制狗脊 B.右归丸加人参、黄芪
C.左归丸加知母、黄柏 D.乌头汤加杜仲、续断
18.腰痛的基本病机是
A.外感湿邪，经脉不畅 B.筋脉痹阻，腰府失养
C.肾虚精亏，瘀血阻滞 D.邪痹经脉，气血不畅
【B型题】
（1~3题共用备选答案）
A.右归丸 B.独活寄生汤加附子
C.四妙丸 D.身痛逐瘀汤
1.寒湿腰痛日久不愈，兼见腰膝酸软无力、脉沉弱等症，治宜
2.肾阳虚腰痛，治宜
3.湿热腰痛，治宜
（4~6题共用备选答案）
A.腰部疼痛，重着而热 B.腰痛如刺，痛有定处
C.腰部冷痛重着 D.腰部隐痛
4.寒湿腰痛的特点是
5.湿热腰痛的特点是
6.瘀血腰痛的特点是
【X型题】
1.腰痛日久，屡次复发者，可用活血化瘀配合搜风通络的药物，如
A.三七 B.莪术
C.水蛭 D.全蝎
2.腰痛初发急性期，常选用小剂量的下列何药以养血补血，温通血脉
A.当归 B.蜂房
C.莪术 D.川芎
3.因房劳过度而致肾虚腰痛者，可用血肉有情之品调理，如
A.河车大造丸 B.杜仲丸
C.补髓丹 D.三才封髓丹
4.腰痛肾阴不足。常有相火偏亢，可酌情选用
A.左归丸 B.右归丸
C.知柏地黄丸 D.大补阴丸
5.腰痛腰酸，不耐久立，遇劳增剧，时发时止，舌淡，脉细者。治疗可选用
A.右归丸 B.金匮肾气丸
C.左归丸 D.知柏地黄丸
6.腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治疗宜选
A.左归丸 B.知柏地黄丸
C.独活寄生汤 D.大补阴丸
7.经脉受阻引起的腰痛，其病因可有
A.感受寒湿 B.感受湿热
C.气滞血瘀 D.肾亏体虚
8.腰痛实证的主要病机有
A.寒湿停聚 B.痰浊凝滞
C.湿热蕴结 D.瘀血阻滞
9.患者腰膝酸痛反复发作5年，遇劳更甚，日久不愈，渐致五心烦热，口燥咽干，舌红苔少，脉弦细数，治疗宜用
A.麦味地黄丸 B.左归丸
C.大补阴丸 D.健步虎潜丸
10.患者平素腰痛酸软，喜按喜揉，遇劳加重，卧可减轻，2天前淋雨后，腰膝冷痛沉重，转侧不利，手足欠温，舌淡昔白，脉象沉细。治宜选用
A.肾着汤 B.右归丸
C.青娥丸 D.独活寄生汤
11.《丹溪心法》认为腰痛病机多为
A.湿热 B.瘀血
C.肾虚 D.寒凝
题库答案
【A型题】
1.C2.D3.A4.C5.D6.D7.A8.D9.B10.D11.D12.B13.A14.A15.B16.D17.C18.B
【型题】
1.B2.A3.C4.C5.A6.B
【X型题】
1.ABCD 2.AD 3.AC 4.CD 5.AB
6.ABD 7.ABC 8.ACD 9.BC 10.AB 11.ABC
精选解析
【A型题】
1.腰痛之寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。治法：散寒行湿，温经通络。代表方：甘姜苓术汤加味。
13.腰痛之瘀血腰痛，治疗当以活血化瘀、理气止痛为法，首选身痛逐瘀汤。
14.湿热腰痛是湿热壅于腰部，筋脉弛缓，经气不通所导致，首选四妙丸以清热利湿、舒筋止痛。
15.瘀血腰痛主要表现为腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。
16.寒湿腰痛型，治法为散寒行湿、温经通络，方药用肾着汤，又名甘姜苓术汤。
17.此证属肾虚腰痛。
18.腰痛是因外感、内伤或挫伤导致的腰部气血运行不畅，或失于荣养，而致腰部一侧或两侧疼痛的症状，基本病机是筋脉闭阻、腰府失养。
【X型题】
5.肾虚腰痛：①肾阴虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。治法：滋补肾阴，濡养筋脉。代表方：左归丸加减，亦可用六味地黄丸。②肾阳虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色白，畏寒肢冷。舌质淡，脉沉细无力。治法：补肾壮阳，温煦经脉。代表方：右归丸加减。金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗肾阳不足。
6.此证属腰痛肾阴虚证，左归丸为其主方，如相火偏亢可酌情选用知柏地黄丸或大补阴丸加减化裁。如虚劳腰痛，日久不愈，阴阳俱虚，阴虚内热者，可选用杜仲丸。
7.寒主收引，湿性黏滞。寒湿或湿热之邪，阻遏经脉，致腰腿经脉受阻而腰痛。
8.腰痛是以腰部疼痛为主症的常见病，外感内伤皆可引发，常表现出以肾虚为本，感受外邪、跌仆闪挫为标的特点，分为实证和虚证。实证为外感风寒湿热诸邪，以湿邪为主，或跌仆闪挫，导致湿邪阻滞经脉，或气滞血瘀，经脉气血不畅，不通则痛。故寒湿停聚、湿热蕴结和瘀血阻滞是腰痛实证的主要病机。
9.肾阴虚之腰痛由肾精气亏虚，腰脊失养所导致，首选左归丸滋补肾阴，若虚火太甚者，可加服大补阴丸。
10.肾阳虚之腰痛，肾之精气亏虚，腰脊失养，肾阳虚不能温煦。首选右归丸温养命门之火，配肾着汤暖土胜湿，治身重腰下冷痛。
11.《丹溪心法·腰痛》：“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。”
