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第三十六章 痉证
【A型题】
1.患者壮热汗出，项背强直，手足挛急，口噤齘齿，甚则角弓反张，腹胀便秘。舌红，苔黄燥，脉弦数。其辨证是
A.阳明热盛证 B.邪壅经络证
C.痰火内扰证 D.心营热盛证
2.痉证之邪壅经络。若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，选用
A.麻黄汤 B.桂枝汤
C.荆防败毒散 D.葛根汤
3.内伤发痉多为虚证。治宜
A.祛风化痰 B.活血化瘀
C.温阳 D.补气
4.首先将痉证分为刚痉和柔痉的是何医著
A.《内经》 B.《伤寒论》
C.《金匮要略》 D.《诸病源候论》
5.项背强直，肢体酸重，筋脉拘急，胸脘痞闷，身热，渴不欲饮，溲短赤。苔黄腻，脉滑数，选用
A.薏苡仁汤 B.三仁汤
C.茵陈蒿汤 D.五苓散
6.高热烦躁，神昏请语，项背强直，甚则角弓反张，舌质红绛，苔黄少津，脉细数。宜选用
A.白虎汤 B.羚角钩藤汤
C.竹叶石膏汤 D.凉膈散
7.下列不是痉证发病特点的是
A.项背强直 B.四肢抽搐
C.角弓反张 D.口舌歪斜
8痉证日久，阴血不足，气虚血滞，瘀血阻络，可选用
A.身痛逐瘀汤 B.补中益气汤
C.河车大造丸 D.一贯煎
9.首先阐述了痉证和肝脏关系的医著是
A.《景岳全书》 B.《医学明理》
C.《临证指南医案》 D.《温病条辨》
10.头痛昏蒙。神志呆滞。项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷。呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑，治宜选用
A.涤痰汤 B.二陈汤
C.半夏白术天麻汤 D.导痰汤
11.将痉证概括为虚实寒热四大纲领的是
A.吴鞠通 B.华岫云
C.王清任 D.朱丹溪
12.痉证之邪壅经络证的代表方为
A.防风通圣散 B.羌活胜湿汤
C.清营汤 D.银翘散
13.项背强直，发热不恶寒，汗出头痛者，治宜选用
A.羌活胜湿汤 B.葛根汤
C.栝楼桂枝汤 D.防风汤
14.患者发热胸闷，口噤齘齿，项背强直，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。其诊断为
A.痹证 B.痿证
C.痉证 D.中风
15.壮热汗出，项背强急，手足挛急，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。治宜选用
A.白虎汤合增液承气汤 B.当归六黄汤合葛根汤
C.白虎汤合大承气汤 D.羚角钩藤汤合葛根汤
16.表证过汗，风病误下，疮家误汗，致使外邪侵入，津液耗伤，筋脉失养，皆可致痉。此种误治致痉的理论始于何书
A.《黄帝内经》 B.《金匮要略》
C.《诸病源候论》 D.《景岳全书》
17.患者项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒发热，头痛，无汗等表证，苔薄白。脉浮紧，病前无创史，治当选用何方
A.葛根汤 B.玉真散
C.五虎追风散 D.栝楼桂枝汤
18.邪壅经络之痉证，如寒邪较甚，舌苔薄白，脉象浮紧。病属刚痉者，其最佳治法是
A.祛风通络，养血和营 B.解肌发汗，和营止痉
C.祛风通络，豁痰开窍 D.息风通络，散寒除湿
19.患者，男。15岁，发热胸闷，口噤齘齿，颈背强直，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻。脉弦数，应属痉证中哪一证候
A.邪壅经络 B.热甚发痉
C.湿热入络 D.痰瘀互阻
【B型题】
（1~3题共用备选答案）
A.外感表实无汗 B.外感表虚有汗
C.自汗 D.汗出不畅
1.刚痉表现为
2.柔痉表现为
3.痉证之阴血亏虚证表现为
（4~6题共用备选答案）
A.清营汤 B.羚角钩藤汤
C.羌活胜湿汤 D.白虎汤
4.痉证之阳明热盛证的代表方为
5.痉证之肝经热盛证的代表方为
6.痉证之心营热盛证的代表方为
（7~8题共用备选答案）
A.经络闭阻 B.气机不和
C.血行不畅 D.筋脉失养
7.痉证的主要病机是
8.痹证的主要病机是
【X型题】
1.高热头痛，口噤齘齿，强背强急，四肢抽搐，角弓反张，甚则神昏痉厥者，可选用
A.安宫牛黄丸 B.至宝丸
C.独参汤 D.回阳救急汤
2.心营热盛致痉，临证时辨其营血热毒深浅轻重，可分别选用
A.化斑汤 B.清瘟败毒饮
C黑锡丹 D.神犀丹
3.痉证发生的外感病因有
A.感受风邪 B.感受湿邪
C.感受寒邪 D.感受热邪
4.古代医家根据临床经验被认为预后不良的征象有
A.口张目合 B.口噤
C.昏昧无知 D.戴眼反折
5.妇人产后大出血，经治血止，刻下头目昏眩，面色无华，四肢抽搐，项背强急，神疲乏力，舌淡红，脉弦细，治疗选用
A.当归补血汤 B.四物汤
C.羚羊钩藤汤 D.大定风珠
6.痉证的临床表现是
A.突然昏仆 B.角弓反张
C.项背强急 D.四肢抽搐
7.痉证的主要病机是
A.阴虚血少津亏 B.筋脉不得濡养
C.阳动而阴不濡 D.风痰夹火上逆
8.治疗风寒湿邪壅滞经络所致的痉证，可用
A.镇肝息风汤 B.羌活胜湿汤
C.葛根汤 D.栝楼桂枝汤题库答案
【A型题】
1.A2.D3.D4.C5.B6.B7.D8.D9.C10.B11.D12.B13.D14.C15.A16.B17.A18.B19.B
【B型题】
1.A2.B3.C4.D5.B6.A7.D8.A
【X型题】
1.AB 2.ABD 3.ABCD 4.ACD 5.BD
6.BCD 7.ABC 8.BCD
精选解析
【A型题】
1.项背强急，手足挛急，口噤齘齿辨病为痉证。痉证之阳明热盛证表现为壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮。舌质红，苔黄燥，脉弦数。
4.《金匾要略》明确了外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉，并认为过汗、误下等误治、失治，伤亡津液而致痉。
14.痉证之热甚发痉型。由热邪熏蒸阳明气分，宿滞中焦，阳明燥热内结，筋脉失养所导致。项背强直是痉证的特点。
15.痉证证治：阳明热盛证：壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮。舌质红，苔黄燥，脉弦数。病机：阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。治法：清泄胃热，存阴增液止痉。方药：白虎汤合增液承气汤。
16.《金匮要略》对伤亡津液而致痉的认识，为内伤致痉提供理论基础。
17.痉证之邪壅经络，且寒邪较甚，宜选用葛根汤解肌发汗、和营止痉。
18.风寒湿三邪外束肌表，阻滞经络，营卫不和，宜解肌发汗、和营止痉。
19.痉证之热甚发痉型。由热邪熏蒸阳明气分，宿滞中焦，阳明燥热内结，筋脉失养所导致。
【B型题】
（7~8题）痉证为筋脉之病，其主要为筋脉失其濡养则筋脉拘急而发痉证；痹证主要是由于外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致。
【X型题】
5.痉证之阴血亏虚型，是由于气血两虚，不荣筋脉所导致。选用四物汤合大定风珠滋阴养血止痉。
6.痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的病证。
7.痉证主要为阴血不足，筋脉失养导致筋脉拘急而发痉。可为阳动而阴不濡。
8.痉证邪壅经络型，治法为祛风散寒、和营燥湿，方药用羌活胜湿汤、葛根汤、枯楼桂枝汤。
