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第二十三章 泄泻
[A型题]
1.泄泻的基本病机是
A.脾虚湿盛 B.脾虚虚纲 C.湿邪困脾 D.寒湿中阻
2.下列各项中，不属于李中梓《医宗必读》治泻九法的是
A.淡渗、升提 B.调气、和血 C.甘缓、酸收 D.清凉、疏利
3.治疗泄泻初起不宜
A.分利 B.消导 C.疏解 D.固涩
4.腹痛肠鸣。泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化食物，脘腹痞满，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑。证属
A.寒食泄泻 B.湿热泄泻 C.伤食泄泻 D.肝郁泄泻
5.脾胃虚弱引起的泄泻，若久泻不止、中气下陷者，治疗宜用
A.温脾汤 B.实脾饮 C.补中益气汤 D.附子理中汤
6.泄泻在《内经》中称为
A.下利 B.下痢 C.泄 D.泻
7.痢疾与泄泻的鉴别点，下列何项无鉴别意义
A.泻下稀薄或赤白黏脉 B.泻下爽利与否
C.里急后重之有无 D.泻下次数之多少
8.泄泻腹痛。泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数，证属
A.脾虚泄泻 B.肾虚泄泻 C.伤食泄泻 D.湿热泄泻
9.患者腹痛泄泻，胸胁胀闷，每因恼怒而发，脉弦，最佳治疗方剂是
A.丹栀逍遥散 B.越鞠丸 C.柴胡疏肝散 D.痛泻要方
10.治疗久泻，不宜过用
A.分利 B.健脾 C.补肾 D.升提
11.患者，泄泻腹痛，泻下急迫不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，尿短赤，苔黄腻，脉濡数，宜用
A.保和丸 B.白头翁汤 C.葛根芩连汤 D.枳实导滞丸
12.大便时溏时泄，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，股倦乏力，舌读苔白，脉细弱。治法为
A.健脾益气 B.温肾健脾 C.固涩止泻 D.补中益气
13.患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔薄白或白腻，脉濡缓。应诊为何种证候
A.肝郁泄泻 B.脾虚泄泻 C.肾虚泄泻 D.寒食泄泻
14.患者面色萎黄，纳呆，肢倦，稍进油腻之物则大便次数增多，胃腕腹胀，其最佳治疗方剂为
A.附子理中汤 B.参苓白术散 C.胃苓汤 D.六君子汤
15.腹痛泄泻，每因抑郁、恼怒或情绪紧张时诱发或加重，多伴有胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦治当
A.调和脾胃 B.疏肝和胃 C.抑肝扶脾 D.解郁疏肝
16.寒湿泄泻，若湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利。治疗宜用
A.藿香正气散 B.平胃散 C.五苓散 D.胃苓汤
17.黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后即安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌读昔白，脉沉细。治疗首选方剂为
A.四神丸 B.金匮肾气丸 C.右归丸 D.附子理中丸
18.治泻有九法是哪一部书提出的
A.《医宗必读》 B.《景岳全书》 C.《脾胃论》 D.《医学心悟》
19.从下列泻下粪便中辨出何为湿热泄泻的特点
A.泄泻清稀甚至如水样 B.泄下粪色黄褐而臭
C.泄泻如水 D.泻下粪便臭如败卵，伴有不消化之物
20.治疗泻下滑脱不禁。应首选的方剂是
A.四神丸 B.补中益气汤 C.附子理中丸 D.真人养脏汤
21.症见泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，胸脘痞闷，纳少泛呕，肢体倦怠，舌苔白腻，脉濡缓，治宜选用
A.藿香正气散 B.平胃散 C.五苓散 D.胃苓汤
22.患者腹泻清稀，腹痛肠鸣，脘闷食少，恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，舌昔薄白，脉濡缓。治法宜选
A.解表散寒，芳香化湿 B.散寒除湿，健脾和胃
C.疏风散寒，健脾燥湿 D.解肌疏风，化湿和胃
23.患者平时多有胸胁胀闷，嗳气少食，每因情志不遂则腹痛腹泻，舌淡红，脉弦。治疗宜首选
A.四七汤 B.痛泻要方 C.逍遥散 D.滋水清肝饮
24.患者便溏腹痛，泻而不爽，大便黄褐而臭，肛门灼热，渴欲饮，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象濡数。治法宜选
A.消食导滞 B.泻热通腑 C.清热利湿 D.清暑化湿
25.下列哪项不是痢疾与泄泻的鉴别
A.有无里急后重 B.有无因情志不舒诱发
C.有无排便次数增多 D.有无脓血便
[B型题]
（1~3题共用备选答案）
A.大便清稀，完谷不化，腹部喜温 B.大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热
C.泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减 D.大便时溏时泻，腹痛不甚，喜湿喜按
1.虚证泄泻的特点是
2.实证泄泻的特点是
3.热证泄泻的特点是
（4~6题共用备选答案）
A.理中丸 B.湿脾汤 C.真人养脏汤 D.附子理中丸
4.脾虚泄泻若脾阳虚衰。阴寒内盛。可用
5.音虚泄泻若脐腹冷痛。可加用
6.肾虚泄泻若泻下滑脱不禁，或虚作努责者，可用
（7~9题共用备选答案）
A.葛根芩连汤 B.藿香正气散 C.痛泻要方 D.芍药汤
7.湿热泄泻的主方是
8.湿热痢疾初起兼有表证，若表邪未解而里热已盛，宜用
9.肝郁泄泻的主方是
（10~11题共用备选答案）
A.益气健脾，化湿止泻 B.散寒化湿
C.温肾健脾，固密止泻 D.消食导滞
10.泄泻肾阳虚衰证的治法是
11.泄泻食滞肠胃证的治法是
（12~13题共用备选答案）
A.胃火上逆 B.胃阴不足 C.气机郁滞 D.胃中寒冷
12.症见呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，便干溲黄，脉滑数者，证属
13.症见呃声沉缓有力，膈间及胃腕舒，得热则减，得寒则甚，口中和，食纳少，舌昔白，脉迟缓者，证属
（14~15题共用备选答案）
A.藿香正气散 B.玉枢丹 C.葛根芩连汤 D.香连丸
14.治疗干霍乱的主方是
15.治疗湿热泄泻的主方是
[X型题]
1.治疗泄泻脾虚证，可用
A.补中益气丸 B.参苓白术散 C.理中丸 D.平胃散
2.泄泻的主要表现是
A.排便次数增多 B.腹痛肠鸣 C.粪质稀薄 D.小便短少
3.泄泻和痢疾的共同点是
A.多发于夏秋季节 B.感受外邪或内伤饮食发病
C.病变在胃肠 D.大便次数增多，里急后重
4.泄泻的主要病变部位是
A.脾胃 B.肝 C.肾 D.膀胱
5.五更泻的特点是
A.黎明前作泻 B.腹部作痛 C.肠鸣即泻 D.泻下完谷
6.久泻不止，治宜
A.固涩 B.温补 C.升提 D.分利不可太过
7.八旬老妪，患“五更泻”2年未愈，近2月久泻不禁，完谷不化，形寒肢冷，腰酸膝软，舌读苔白，脉沉细，治疗选用
A.附子理中丸 B.补中益气汤 C.桃花汤 D.四神丸
8.湿热泄泻的临床特点是
A.泻下急迫 B.里急后重 C.大便黄褐而臭 D.肛门灼热
题库答案
[A型题]
1.A 2.B 3.D 4.C 5.C 6.C 7.D 8.D 9.D I0.A 11.C 12.A 13.D
14.B 15.C 16.D 17.A 18.A 19.B 20.D 21.D 22.A 23.B 24.C 25.C
[B型题]
1.D 2.C 3.B 4.A 5.D 6.C 7.A 8.A 9.C I0.C 11.D
12.A 13.D 14.B 15.C
[X型题]
1.ABC
2.AC
3.ABC
4.ABC
5.ABCD
6.ABCD
7.ACD
8.ACD
精选解析
[A型题]
1.泄泻基本病机：脾虚湿盛，脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司。外邪之中以湿邪最为重要，湿为阴邪，易困脾土，运化无力，升降失职，水湿清浊不分，混杂而下，而成泄泻，其他邪气需与湿气兼夹，方易成泻，此即《内经》所谓“湿胜则濡泄”。
2.李中梓《医宗必读·泄泻》在总结前人治泻经验的基础上，提出了著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，其论述系统而全面，是泄泻治疗学上的一大发展。
6.《内经》称泄泻为“鹜溏”“飧泄”“濡泄”“洞泄”“注下”“后泄”等。
7.泄泻与痢疾共同点：均多发于夏秋季节，病变均在肠胃，均由外感时邪、内伤饮食而发病，都有大便次数增加，粪质清稀。不同点：①泄泻：以大便次数增加，粪质稀潮，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。如有腹痛，多与肠鸣腹胀并见，泻后痛减。②痢疾：以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。其腹痛多与里急后重同时并见，其痛便后不减。联系：可以相互转化，有先泻而转痢者，亦有先痢而转泻者。
18.《医宗必读》提出治泻九法。
20.真人养脏汤（纯阳真人养脏汤）（《太平惠民和剂局方》）功用：涩肠固脱，温补脾肾。主治：久泻久痢，脾肾虚寒证。①辨证要点：本方为治泻痢日久、脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细。②加减变化：脾肾虚寒、手足不温者，可加附子以温肾暖脾；脱肛坠下者，加升麻、黄芪以益气升陷。使用注意：若泻痢虽久，但湿热积滞未去者，忌用本方。
21.寒湿泄泻、湿邪偏重者、用胃苓汤健脾燥湿，淡渗分利。
22.从外感寒湿或风寒之邪侵袭肠胃，致寒湿内盛之泄泻，当解表散寒、芳香化湿。
23.主症是每因情志不遂则腹痛腹泻；兼次证是平时多有胸胁胀闷，嗳气少食；舌脉象是舌淡红，脉弦。从主症可诊断为泄泻，结合兼次证和舌脉象可知为肝气乘脾证。治宜抑肝扶脾。方选痛泻要方。
24.湿热蘸结于肠胃，传化失常面发生泄泻，当以清热利湿为法。
25.泄泻腹痛多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后即减，而痢疾之腹痛是与里急后重同时出现，其痛便后不减。
[B型题]
（10一11题）①泄泻肾阳虚衰证：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。证机：命门火衰，脾失温照。治法：温肾健脾，固涩止泻。方药：四神丸。②食滞肠胃证：腹痛肠鸣，泻下粪便，臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。证机：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。治法：消食导滞。方药：保和丸。
（12~13题）胃火上炎，胃热津伤所导致如12题题干中所述。寒邪阻遏，肺胃之气失养所导致如13题题干中所述。
（14~15题）干霍乱由于饮食先伤脾胃，重感秽浊之气，邪阻中焦升降之气窒塞所导致，以玉枢丹辟秽解浊、利气宣壅。湿热泄泻为湿热之邪伤及肠胃，传化失常所导致，选葛根芩连汤，清热利湿。
[X型题]
1.治疗泄泻脾胃虚弱证治法：健脾益气，化湿止泻。代表方：参苓白术散加减。加减：①若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温，可用理中丸以温中散寒。②若久泻不止，中气下陷，或兼有脱肛者，可用补中益气汤以健脾止泻、升阳举陷。
7.肾阳虚衰型泄泻，治当以温肾健脾、固涩止泻为法，可选附子理中丸、四神丸以温肾健脾合桃花汤以固涩止泻。
8.湿热泄泻出现泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴等，而无里急后重。
