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第二十章 噎膈
[A型题]
1.噎膈气虚阳微证的病机是
A.阳损及阴 B.阴寒内盛 C.气血虚弱 D.阴损及阳
2.在治疗噎膈时，时刻要考虑的是
A.开郁化痰 B.破血行瘀 C.补气养血 D.顾护津液及胃气
3.噎膈之证的发病机制主要是
A.脾胃俱伤 B.肺胃两伤
C.气血郁结 D.气痰瘀交结，阻于食道、胃脘
4.噎膈津亏热结型的舌质为
A.舌质红 B.舌质红紫 C.舌质红干 D.舌质绛
5.噎膈的后期治疗原则以何法为主
A.补气温阳 B.理气 C.化痰 D.降火
6.下列何书最早指出噎膈的形成与精神有关
A.《内经》 B.《难经》 C.《神农本草经》 D.《伤寒论》
7.瘀血内结型噎膈的治疗主方是
A.启膈散 B.沙参麦冬汤 C.血府逐瘀汤 D.通幽汤
8.启膈散治噎膈。取其功用为
A.疏肝解郁，理气化痰 B.益气健脾，滋养津液
C.滋阴养血，破结行瘀 D.理气开郁，化痰润燥
9.噎膈的产生除与食道、胃相关外，还与哪些脏腑有关
A.心、脾、肾 B.肝、脾、肾 C.肺、脾、肾 D.肝、脾、肺
10.噎膈在辨证方面，首先应察其
A.表里 B.寒热 C.虚实 D.阴阳
11.食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔白滑，脉细缓无力，治疗的主方为
A.附子理中汤 B.大半夏汤 C.苓桂术甘汤 D.丁香透膈散
12.治疗津亏热结型的噎膈的主方为
A.通幽汤 B.沙参麦冬汤 C.启膈散 D.玉枢丹
13.治疗噎膈痰气交阻证，应首选
A.通幽汤 B.启膈散 C.旋覆代赭汤 D.补气运脾汤
14.患者，患胃病多年，食后脘腹胀满，朝食暮吐，吐出宿谷不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉象细缓无力。治疗选用
A.理中汤 B.丁香透膈散 C.大半夏汤 D.竹茹汤
15.反胃证的治疗原则是
A.温中和胃，降逆止呕 B.温中健脾，降气和胃
C.健脾和胃，理气降逆 D.养阴益胃，理气降逆
16.首先指出噎膈的基本病理为“食管窄隘使然”者的医家是
A.叶天士 B.徐灵胎 C.张景岳 D.王清任
[B型题]
（1~2题共用备选答案）
A.《黄帝内经·素问》 B.《难经》
C.《外台秘要》 D.《临证指南医案》
1.提出“三阳结，谓之膈”的是
2.首先指出噎膈病的基本病理为“脘管狭窄”的是
（3~4题共用备选答案）
A.滋阴养血，润燥生津 B.开郁化痰，润燥降气
C.滋养津液，泄热散结 D.滋阴养血，破结行瘀
3.以通幽汤治疗噎膈，取其功能为
4.以启膈散治疗噎膈，取其功能为
（5~7题共用备选答案）
A.反胃 B.梅核气 C.噎膈 D.呃逆
5.自觉咽中如物梗塞不适，吐之不出，吞之不下，但不妨碍进食的病证是
6.饮食吞咽哽噎不顺，甚则食物不能下咽到胃，食入即吐的病证是
7.饮食入胃，宿谷不化，经过良久。由胃反出之病是
（8~9题共用备选答案）
A.沙参麦冬汤 B.化肝煎 C.竹叶石膏汤 D.麦门冬汤
8.噎膈，食入不下，心烦口干，胃脘灼热，大便干结，舌光红少津，脉细数。治宜选用
9.噎膈，食入不下，纳食即吐，口干喜饮，虚烦不寐，舌红少津，脉虚数。治宜选用
[X型题]
1.噎膈出现呕吐时。应与下列何种疾病鉴别
A.呃逆 B.反胃 C.梅核气 D.呕吐
2.反胃的主要临床表现为
A.朝食暮吐 B.暮食朝吐 C.呕吐涎沫 D.呕吐物为完谷不化
3.噎膈的主要病因是
A.外感时邪 B.酒食所伤 C.忧思恼怒 D.年老久病
4.痰气交阻型噎膈的主症是
A.吞咽梗阻，情绪舒畅时可稍减轻 B.吞咽梗阻而痛
C.舌红苔薄腻 D.脉弦滑
5.反胃的主要病因病理是
A.胃失和降 B.中焦虚寒 C.下焦火衰 D.肝气横逆
6.噎膈在治疗用药过程中，应强调
A.不宜过于温燥 B.不能过于苦寒 C.不必开郁化痰 D.不必滋阴养血
7.治疗津亏热结所致噎膈。宜选的方剂是
A.沙参麦冬汤 B.通幽汤 C.竹叶石膏汤 D.启膈散
8.徐灵胎在评《临证指南医案·噎膈》时认为，噎膈之证。与下列哪些因素阻隔胃气有关
A.逆气 B.顽痰 C.邪毒 D.瘀血
9.噎膈的病理变化为
A.痰气交阻 B.精血不足 C.痰瘀互结 D.脾肾阳虚
10.噎膈的病因病机是
A.痰气交阻 B.食滞热结 C.痰瘀互结 D.阳气衰弱
题库答案
[A型题]
1.D 2.D 3.D 4.C 5.A 6.A 7.D 8.D 9.B 10.C 11.D 12.B 13.B 14.B 15.B
16.A
[B型题]
1.A 2.D 3.D 4.B 5.B 6.C 7.A 8.A 9.C
[X型题]
1.BD
2.ABD
3.BCD
4.ACD
5.ABC
6.AB
7.AC
8.ABD
9.ABCD
10.ACD
精选解析
[A型题]
9.噎膈病位：在食道，属胃气所主。与肝、脾、肾三脏有关。
13.痰气交阻证：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。病机：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆。治法：开郁化痰，润燥降气。方药：启膈散。
14.反胃征，伴有神疲乏力，面色少华，脾胃虚寒等症状，当以丁香透膈散温中健脾、和胃降气。
15.中焦虚寒，不能消化谷食，饮食停留，胃气上逆，终至呕吐而出，故治则应为温中健脾、降气和胃。
16.《古今医案按》叶天士指出“食管窄隘使然”。
[B型题]
（8~9题）津亏热结证：食物格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。治法：滋阴养血，润燥生津。代表方：五汁安中饮、沙参麦冬汤加减。烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热者，改用竹叶石膏汤加大黄泻热存阴。
[X型题]
7.津亏热结证代表方：沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、天花粉、玉竹、乌梅、芦根、白蜜、竹茹、生姜汁、裂汁、藕汁、韭汁、半枝莲。加减：①烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热者，改用竹叶石膏汤加大黄泻热存阴。②如肠中燥结，大便不通，可酌用大黄甘草汤，但因中病即止，以免伤津。
8.《临证指南医案·噎膈》：“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻隔胃气。”
9.噎膈主要是由于肝脾气结，痰气交阻，形成血瘀。痰瘀互结，胃津亏损而损及肾阴，精血不足，阴损及阳衰，而致脾肾阳虚。
10.噎膈主要是由于忧思郁怒，酒食过度导致痰气交阻，痰瘀互结，脾肾阳虚。
