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第十九章 胃痛
[A型题]
1.脾胃虚寒型胃痛。可用下列何方治疗
A.六君子汤 B.香砂六君子汤 C.小建中汤 D.黄芪建中汤
2.脾胃虚寒型胃痛的疼痛特点为
A.胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，温敷可减轻
B.胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，每因情志因素而发作
C.胃脘灼痛，痛势急迫
D.胃痛隐隐，喜暖喜按
3.患者，女。16岁，昨日因饮食过饱，后即感冒，脘胀满疼痛。嗳腐吞酸。大便不爽，苔厚腻，脉滑。应首先选用何方治疗
A.小承气汤 B.大承气汤 C.大柴胡汤 D.保和丸
4.下列除哪项外，均为肝气犯胃型胃痛的主症
A.胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁 B.每因情志因素而痛作
C.嗳气频繁 D.脉象濡数
5.下列除哪项外，均是阴虚胃痛的主症
A.胃痛隐隐 B.口燥咽干 C.大便干燥 D.泛酸嘈杂
6.阴虚胃痛的病理为
A.胃络失于温养 B.胃络失于濡养 C.胃络郁滞 D.胃络被损伤
7.吐酸而兼见脘胀不适，喜温喜按，嗳气吞酸，苔白，脉弦。治宜香砂六君子汤加下列何药
A.神曲 B.半夏 C.佩兰叶 D.吴菜萸
8.对胃痛的治疗。最常用之法是
A.理气止痛 B.活血止痛 C.柔肝止痛 D.消食止痛
9.将胃脘痛与心痛分开，始于
A.汉代 B.隋唐 C.宋代以后 D.清代以后
10.胃脘胀痛、攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁。大便不畅，苔薄白，脉弦，治宜
A.柴胡疏肝散 B.越鞠丸 C.化肝煎 D.保和丸
11.载有“古方九种心痛……详其所由，皆在胃脘。而实不在于心也”。是哪一部书
A.《医学正传》 B.《医学真传》 C.《医学人门》 D.《医学心悟》
12.患者胃痛暴作，喜暖恶寒，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。治宜选用
A.香砂六君子汤 B.不换金正气散 C.附子理中丸 D.良附丸
13.患者性情急躁易怒，胃腕胀痛，嘈杂泛酸。口干而苦，大便秘结，面红目赤，舌质红苔黄，脉弦数。治宜选用
A.柴胡疏肝散合左金丸 B.化肝煎合左金丸
C.滋水清肝饮合左金丸 D.知柏地黄丸合左金丸
14.胃痛急剧而拒按，腹胀便秘，舌苔黄燥，脉滑实有力者，治疗应首选的方剂是
A.越鞠丸 B.大承气汤 C.小承气汤 D.枳实导滞丸
15.胃痛日久未愈症见便血紫暗，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，便溏，面色萎黄，神倦懒言，舌质淡，脉细弱，治宜选用
A.补中益气汤 B.黄芪建中汤 C.当归补血汤 D.黄土汤
16.瘀血停滞兼阴血不足所致胃痛，治疗宜选
A.调营敛肝汤 B.复元活血汤 C.加味四物汤 D.当归补血汤
17.胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，神疲乏力，手足欠温，纳差便溏，舌淡苔白，脉迟缓者，治疗选用
A.良附丸 B.理中丸 C.小建中汤 D.黄芪建中汤
18.胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口干且苦，舌红少苔，脉弦而数者，宜选用
A.青皮、陈皮 B.旋覆花、郁金 C.延胡索、香附 D.绿萼梅、川楝子
19.下列哪项不是胃阴亏虚之胃痛的主症
A.胃脘隐痛 B.泛酸嘈杂 C.口燥咽干 D.大便干燥
20.胃脘疼痛痞硬，干噫食臭，肠鸣不利，舌苔黄白相兼，脉弦数者，治宜
A.消食导滞，理气和胃 B.温中健脾，消导和胃
C.辛开苦降，和胃消痞 D.泄热和中，健运脾胃
21.患者，女，26岁，胃脘灼热，渴喜冷饮，脘腹胀满，大便3日未行，小便短赤，舌红苔黄，脉数。其治疗宜选
A.半夏泻心汤 B.香连丸 C.黄连解毒汤 D.大黄黄连泻心汤
[B型题]
（1~2题共用备选答案）
A.黄芪建中汤 B.大建中汤 C.温脾汤 D.良附丸
1.患者，男，46岁，胃病10年，时发时止。近1个月来胃痛隐隐，饥则尤甚，劳则加剧，喜温喜按，泛吐清水，纳谷不香，大便溏薄，完谷不化，神疲乏力，舌淡苔白，脉象细弱，治方选
2.患者，男，23岁.连饮冰汽水3瓶，又食生梨后，突发胃脘剧痛，温熨脘部其痛可减，苔白，脉弦紧，治方选
[X型题]
1.胃痛隐隐，饥不欲食，口干咽燥，乏力便干，舌红少津，脉细数者，治宜选用
A.黄芪建中汤 B.益胃汤 C.一贯煎 D.香砂六君子汤
2.胃痛常见的病因有
A.外感寒邪 B.饮食所伤 C.情志不舒 D.正气虚弱
3.寒邪犯胃型之胃病的辨证要点为
A.感受寒邪或饮食生冷史 B脘痛喜温，疼痛暴作
C.口淡不渴 D.舌苔白，脉弦紧
4.胃痛常伴有的症状是
A.恶心呕吐 B.嘈杂吐酸 C.大便不调 D.呕血
5.食滞为病的特点是
A.嗳腐吞酸 B.脘腹胀满 C.舌苔厚腻 D.矢气则舒
6.由胃阴不足所引起的病证有
A.呕吐 B.胃痛 C.腹痛 D.呃逆
7.胃痛日久不愈，淤血凝滞的原因是
A.气机郁滞 B.脾胃虚寒 C.寒邪客胃 D.胃阴亏虚
8.胃痛两年，时作时休。1周前因食生冷而加重，喜暖喜按。神疲乏力，便溏溲清，今晨入厕，便下色黑，自觉头晕心悸，微汗。舌淡苔白，脉细数，诊为何病
A.胃痛 B.心悸 C.便血 D.眩晕
9.可以用柴胡疏肝散治疗的病证有
A.胃痛 B.郁证 C.腹痛 D.耳鸣耳聋
题库答案
[A型题]
1.D 2.D 3.D 4.D 5.D 6.B 7.D 8.A 9.C 10.A I1.A 12.D 13.B 14.B
15.D 16.A 17.D 18.D 19.B 20.C 21.D
[B型题]
1.A 2.D
[X型题]
1.BC
2.ABCD
3.ABCD
4.ABCD
5.ABCD
6.ABD
7.ABCD
8.AC
9.ABCD
精选解析
[A型题]
9.宋代之后医家对胃痛与心痛做了明确区分，使胃痛成为独立的病证。
11.《医学正传·胃脘痛》说：“古方九种心痛……-详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也”。“气在上者涌之，清气在下者提之，寒者温之，热者寒之，虚者培之，实者泻之，结者散之，留者行之”。
12.患者为寒邪客胃证症状。治法：温胃散寒，行气止痛。代表方：香苏散合良附丸加减。前方理气散寒，适用于外感风寒，胃气郁滞。后方温胃散寒、理气止痛，适用于暴作、喜热恶寒的胃痛之证。
13.此患者为肝胃郁热证。治法：疏肝泄热和胃。代表方：化肝煎或丹栀逍遥散。加减：①可加左金丸辛开苦降。②宜选用香橼、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴的解郁止痛药。
14.湿热壅滞证引起阳明腑证（阳明实证）证候：具有阳明病证基本证候之外，常日晡潮热〔每下午3~5时发热如潮），更见便秘、腹满，疼痛拒按，烦躁，甚则神昏谵语，脉沉实有力，舌苔黄燥，甚则焦黄起芒刺。分析：阳明腑实里热炽盛之外，更与燥屎相结，腑气不通，故便秘腹满，疼痛拒按；燥热之邪夹浊气上攻心神，故烦躁，甚则神昏谵语；里热亢盛，气血亦盛于里，故脉沉实有力；热盛津亏，燥实内结，故苔黄无津，甚则焦黄起芒刺。主治方药用大承气汤。枳实导滞丸用于饮食积滞证（舌苔厚腻而非黄燥）。
15.脾胃虚寒、脾不统血之胃痛，用黄土汤以湿脾摄血。
16.瘀血停滞兼阴血不足之胃痛可用调营敛肝饮治疗。
17.脾胃虚寒之胃痛，以黄芪建中汤温中健脾。
18.肝胃郁热伤阴之胃痛，可用绿萼梅、川楝子等理气而不伤阴的解郁止痛药。
19.胃阴亏虚之胃痛的主症是胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。泛酸嘈杂不是胃阴亏虚之胃痛的主症。
20.寒热错杂之胃痛，以甘草泻心汤辛开苦降，和胃消痞。
21.证属邪热内陷型，方药大黄黄连泻心汤。
[X型题]
1.胃痛之胃阴亏耗证：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。加减：①若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者，可酌配左金丸。②还可选用益胃汤、玉女煎等。
6.胃痛之胃阴亏虚，呕吐之胃阴不足，呃逆之胃阴不足为临床常见证候。
7.气机郁滞，血行不畅致瘀；胃阴亏虚，虚热灼伤胃络致瘀；脾胃虚寒，血行不畅致瘀，寒邪客胃，血不得散致瘀。
8.心悸、头晕都为便血之症。
9.肝气犯胃之胃痛，肝气郁结之郁证，气滞血瘀以气滞为主之腹痛，因恼怒加重之耳鸣、耳聋，都以柴胡疏肝散治疗。
