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第十六章 郁证
[A型题]
1.患者精神抑郁，心绪不宁，胸胁胀痛，痛无定处，大便失调，舌苔薄白，脉弦。其治法为
A.行气活血解郁 B.民化痰理气解郁 C.疏肝理气解郁 D.和胃疏肝解郁
2患者长期抑郁，刻下眩晕，心悸少寐，心烦易怒，舌质红苔少，脉弦细而数。治宜选用
A.左归丸 B.归脾汤 C.六味地黄丸 D.滋水清肝饮
3.郁证主要的病因是
A.情志内伤 B.感受外邪 C.饮食所伤 D.胃失和降
4.郁证的发生虽与五脏均有关。但主要受累之脏为
A.心、肝、肾 B.肝、心、脾 C.肺、心、肝 D.肺、脾、肾
5.患者咽中不适，如有物梗阻。咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻。脉弦滑。其最佳的治法是
A.疏肝理气解郁 B.化痰利气解郁 C.利咽消肿解毒 D.行气活血散结
6.郁证的形成常以何者为先
A.血郁 B.火郁 C.痰郁 D.气郁
7.郁证肝气郁结证的最佳选方是
A.四逆散 B.柴胡疏肝散 C.越鞠丸 D.逍遥散
8.天王补心丹最适宜于治疗郁证的证型是
A.心脾两虚证 B.气郁化火证 C.心神失养证 D.心肾阴虚证
9.各证型的郁证均可出现
A.血郁症状 B.湿郁症状 C.气郁症状 D.热郁症状
10.在郁证的治疗中强调精神治疗的重要性，认为“郁证全在病者能移情易性”，此说见于
A.《金匮要略·妇人杂病脉证并治》 B.《丹溪心法·六郁》
C.《古今医统大全·郁证门》 D.《临证指南医案·郁证》
11.郁证的预后多为
A.差 B.极差 C.良好 D.迁延难愈
12.归脾汤最适宜于治疗郁证的证型是
A.痰气郁结证 B.肝气郁结证 C.心神失养证 D.心脾两虚证
13.郁证这一病证名称首先见于
A.《古今医统》 B.《医学正传》 C.《丹溪心法》 D.《景岳全书》
14.郁证气郁化火证的最佳选方是
A.知柏地黄丸 B.清金化痰汤 C.丹栀逍遥散 D.泻心汤
15.患者咽中不适。如有炙脔，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。治宜
A.疏肝理气解郁 B.行气活血散结 C.化痰利气解郁 D.解毒利咽消肿
16.咽中不适，如有物梗阻，咳之不出，咽之不下，胸中窒闷。呕恶，口苦，舌苔黄而腻，脉滑数。治疗宜用
A.温胆汤 B.涤痰汤 C.二陈汤 D.半夏厚朴汤
17.患者，女，症见精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌质淡，苔薄白。脉弦细。属郁证中的哪一证候
A.心脾两虚 B.阴虚水旺 C.忧郁伤神 D.气滞痰凝
18.治疗阴虚火旺之郁证的方剂宜用
A.百合知母汤 B.大补阴丸 C.滋水清肝饮 D.化肝煎
19.患者，女，42岁，刻下见咽中不适，如有物梗阻。咯之不出，咽之不下，胸中窒闷。胁痛，若见呕恶，口苦，苔黄而腻，脉滑数。治疗宜用
A.二陈汤 B.涤痰汤 C.黄连温胆汤 D.半夏厚朴汤
20.治疗气滞痰郁所致郁证的最佳方剂是
A.柴胡疏肝散 B.丹栀逍遥散 C.半夏厚朴汤 D.半夏秫米汤
[B型题]
（1~3题共用备选答案）
A.柴胡疏肝散 B.丹栀逍遥散 C.半夏厚朴汤 D.甘麦大枣汤
1.郁病痰气郁结证的治疗宜选用
2.郁病心神感乱证的治疗宜选用
3.郁病气郁化火证的治疗宜选用
（4~6题共用备选答案）
A.湿郁 B.血郁 C.痰郁 D.火郁
4.精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，脘腹胀满，咽中如有物梗塞。苔腻。多属
5.精神抑郁。情绪不宁，身重。胸胁、脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏。多属
6.性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干。舌红，苔黄。多属
（7~8题共用备选答案）
A.气郁化火证 B.气滞痰郁证 C.忧郁伤神证 D.肝气郁结证
7.郁证用甘麦大枣汤治疗者，应属
8.郁证用丹栀逍遥散治疗者，应属
[X型题]
1.对郁证实证的治疗，常采用的治法有
A.理气 B.活血 C.降火 D.祛痰
2.脏躁的临床特点是
A.多见于青中年女性 B.间歇发作，不发时可如常人
C.发病与精神因素有关 D.感受外邪易加重
3.郁证主要的临床表现有
A.心情抑郁 B.咽中如有异物梗阻 C.易怒善哭 D.腰膝酸软
4.与郁证中的梅核气相比较，虚火喉痹的特点有
A.多见于青中年男性 B.多有咽干咽痒
C.咽部症状与情绪有关 D.感受外邪易加重
5.郁病实证常见的证候有
A.肝气郁结 B.气郁化火 C.痰迷心窍 D.痰气郁结
6.郁证的临床表现是
A.心情抑郁，情绪不宁 B.咽中如有异物梗塞
C.胸部满闷、胁肋胀痛 D.喃喃独语
7.郁证的主要病机是
A.肝失疏泄 B.脾失健运 C.心失所养 D.肺气郁滞
题库答案
[A型题]
1.C2.D3.A4.B5.B6.D7.B8.D9.C10.D11.C12.D13.B14.C15.C16.A17.C18.C19.C20.C
[B型题]
1.C2.D3.B4.C5.A6.D7.C8.A
[X型题]
1.ABCD
2.ABC
3.ABC
4.ABD
5.ABD
6.ABC
7.ABC
精选解析
[A型题]
1.郁证之肝气郁结证：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思伙食，大便不调，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝解郁，理气畅中。
2长期抑郁，辨病属“郁证”，根据症状：心悸少寐、心烦易怒、舌红苔黄、脉弦细数，辨证属“阴虚火旺”，治法：滋阴清热，镇心安神。代表方：滋水清肝饮。
4.郁证基本病机：肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调。
15.气滞痰郁之郁证，当化痰利气解郁。
l6.肝郁乘脾，脾运不健，生湿聚痰，痰气郁结于胸膈之上，故咽中不适，如有物梗阻，咳之不出，咽之不下；气失舒展则胸中窒闷；而呕恶、口苦，舌苔黄而腻，脉滑数是痰热阻滞所致，可以选用温胆汤加减治疗。而半夏厚朴汤化痰利气解郁，治疗痰气郁滞的郁证；二陈汤、涤痰汤具有化痰理气的作用；柴胡疏肝散具有疏肝理气解郁的作用，治疗肝气郁结的郁证。
18阴虚火旺之郁证，以滋水清肝饮滋阴清热，镇心安神。19.患者证属气滞痰郁夹热。
20.半夏厚朴汤主治气滞痰郁之郁证；柴胡疏肝散主治肝气郁结之郁证。
[B型题]
（7-8题）备选项中的四种证型皆为郁证的常见证型，其中气郁化火证用丹栀逍遥散治疗以疏肝解郁、清肝泻火；气滞痰郁证用半夏厚朴汤治疗以行气开郁、化痰散结；忧郁伤神证用甘麦大枣汤治疗以甘润缓急、养心安神；肝气郁结证用柴胡疏肝散治疗以疏肝解郁、理气畅中。[X型题]
5.郁病以气、血、湿、痰、火、食六郁邪实为主，但病延日久则易由实转虚，或因火郁伤阴而导致阴虚火旺、心肾阴虚之证或因脾伤气血生化不足，心神失养，面导致心脾两虚之证。郁病实证病程较短，精神抑郁，胸胁胀痛，咽中梗塞，时欲太息，脉弦或滑。①肝气郁结证：肝郁气滞，脾胃失和。②气郁化火证：肝郁化火，横逆犯胃。③痰气郁结证：气郁痰凝，阻滞胸咽。虚证：病已久延，精神不振，心神不宁，心慌，烦寐，悲忧善关，脉细或细数。
6.郁证分证论治：①肝气郁结证。精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。②气郁化火证。性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。③血行郁滞。精神抑郁，性情急躁，头痛，失眠，健忘，或胸胁疼痛，或身体某部有发冷或发热感，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉弦或涩。④痰气郁结证。精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，吐之不出，苔白腻，脉弦滑。⑤心神失养证。精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，喜悲伤欲哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。⑥心脾两虚证。多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华。舌淡苔薄白，脉细。⑦阴虚火旺。眩晕，心悸，少寐，心烦易怒，或遗精腰酸，妇女月经不调，舌质红，脉弦细面数。癫证和痴呆可以出现喃喃独语。
7.郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致的，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。肝失疏泄、脾失健运、心失所养是郁证的病机，重点在于气机郁滞。郁证的发生主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。
