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第十三章 胸痹心痛
[A型题]
1.胸痹心痛发作时。疼痛可以放射到
A.右胸B.肩背 C.左胁下 D.右胁下
2.胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，一般不会呈现
A.灼痛 B.跳痛 C.绞痛 D.刺痛
3.“胸痹”病名最早见于
A.《内经》 B.《五十二病方》 C.《金匮要略》 D.《世医得效方》
4.胸痹缓解期主要表现为脏腑阴阳气血亏虚。其中以何者最为常见
A.脾气虚 B.心血虚 C.肾阳虚 D.心气虚
5.左侧胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫黯，脉沉涩，治疗宜选用
A.膈下逐瘀汤 B.桃仁红花煎 C.通窍活血汤 D.血府逐瘀汤
4.胸痹缓解期主要表现为脏腑阴阳气血亏虚。其中以何者最为常见
A.脾气虚 B.心血虚 C.肾阳虚 D.心气虚
5.左侧胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫黯，脉沉涩，治疗宜选用
A.膈下逐瘀汤 B.桃仁红花煎 C.通窍活血汤 D.血府逐瘀汤
6.胸痹心痛的病位在
A.肾 B.肝 C.脾 D.心
7.胸痹发作期以标实表现为主，其中以何者最为常见
A.水饮 B.气滞 C.瘀血 D.寒凝
8.下列哪项为寒凝心脉型胸痛的主要特征
A.胸部刺痛，固定不移 B. 胸痛彻背，感寒痛甚
C.胸痛灼热，烦闷不适 D.胸中闷痛，心悸不宁
9.心痛心血瘀阻的主症，错误的是
A.心胸疼痛，如刺如绞 B. 痛有定处
C.可因暴怒而加重 D.遇阴雨天易发或加重
10.将胸痛称为“胸痹”的书是
A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《中藏经》 D.《金匮要略》
11.患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。证属
A.痰浊痹阻 B.寒凝心脉 C.气滞心胸 D.瘀血痹阻
12.用失笑散及大剂量红花、降香治疗胸痹心痛的是
A.清代王清任 B.汉代张仲景 C.元代危亦林 D.明代王肯堂
13. 患者既往有“冠心病”病史，正值正月发病，症见心痛如绞，手足不温，冷汗出，心悸气短，舌薄白，脉沉紧。其治法应为
A. 温经散寒，活血通痹 B.疏调气机，和血舒脉
C.通阳泄浊，豁痰开窍 D. 活血化瘀，通脉止痛
14.苏合香丸治疗胸痹出自
A.《内经》 B.《五十二病方》 C.《金匮要略》 D.《世医得效方·心痛门》
15.患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。宜选
A.乌头赤石脂丸 B. 血府逐瘀汤 C.冠心苏合丸 D. 瓜蒌薤白半夏汤
16.胸痛彻背，感寒尤甚，胸闷气短，心悸不适，自汗，肢冷，舌苔薄白，脉沉紧，辨证应属
A.寒凝心脉 B.心血瘀阻 C.心阳欲脱 D.痰热壅滞
17.心胸疼痛，痛如针刺，痛有定处，入夜尤甚。甚则心痛彻背，背痛彻心，气短乏力，自汗，舌暗有瘀斑，脉结代者。治法宜选用
A.行气活血，通脉止痛 B.益气活血，通脉止痛
C.辛识散寒，宣通心阳 D.滋补心阴，活血通脉
18.不可以使用麻杏石甘汤的病证是
A.感冒属于表寒里热者 B.胸痹属于痰热蕴结兼风热表证者
C.肺痈初起，喘较甚者 D.饮证属于风热犯肺者
19.患者胸痛反复发作半年，刻下心痛彻背，背痛彻心，疼痛剧烈，身寒肢冷，喘不能卧，舌苔白，脉沉紧，治疗首选
A.瓜蒌薤白半夏汤 B.参附汤
C.丹参伙 D.乌头赤石脂丸合苏合香丸
20.《金匮要略》治疗胸痹。强调下列何种治法为主
A.活血化瘀 B.宣痹通阳 C.豁痰泄浊 D.温阳散寒
21.胸闷隐痛，时作时休，心悸气短、倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳加重。舌淡胖有齿印，脉结代者，治疗选用
A.生脉散 B.天王补心丹 C.炙甘草汤 D.人参养荣汤
22.最早提出用大剂红花、桃仁、降香及失笑散治疗死血心痛的医家是
A.孙思邈 B.危亦林 C.朱丹溪 D.王肯堂
23.心悸健忘。失眠多梦。头晕。两目干涩，肢体麻木，月经量少色淡，舌质淡，脉细弱者证属
A.心脾两虚 B.肝阴不足 C.心肝血虚 D.肝血不足
24.胸痛彻背，心悸气促。面色唇甲青紫。大汗淋漓。四肢厥冷，脉沉微欲绝，其病机是
A.阴津枯竭，阳气欲脱 B.阳虚水泛，上凌心肺
C.阳气虚衰，水湿内盛 D.阳气虚囊，心阳欲脱
25.痰浊闭阻所致胸痹，其治法是
A.祛痰降逆，理气宣痹 B.燥湿化痰，理气通络
C.豁痰理气，化瘀通络 D.通阳泄浊。豁痰宣痹
[B型题]
（1~3题共用备选答案）
A.疏调气机，和血舒脉 B.滋阴清热，养心安神
C.温经散寒，活血通痹 D.补养心气，鼓动心脉
1.患者心胸疼痛时作，或见灼痛，心悸怔忡，五心烦热，口干盗汗，舌红少津，苔薄，脉细数。治宜
2.患者心胸满闷不适。隐痛阵发，痛无定处。时欲叹息，遇情志不遂时诱发或加重，或兼见脘腹胀闷，嗳气则舒。苔薄腻，脉细弦。治宜
3.患者猝然心痛如绞。形寒肢冷，冷汗自出，心悸气短，多因气候骤冷或感寒而发病或加重，苔薄白，脉促。治宜
[4~5题共用备选答案）
A.妇脾汤合左归饮 B.天王补心丹合炙甘草汤
C.参附汤合右归饮 D.金匮肾气丸合桂枝汤
4.治疗心肾阴虚所致胸痹。首选的方剂是
5.治疗心肾阳虚所致胸痹，首选的方剂是
（6~7题共用备选答案）
A.金铃子散 B.丹参饮 C.少腹逐瘀汤 D.复元活血汤
6.腹痛，痛势较剧，痛处不移，舌青紫，脉弦者，治疗选用
7.心腹痛，痛势较轻。郁闷不适。舌暗。脉沉者，治疗选用
（8~9题共用备选答案）
A.胸部刺痛，人夜尤重 B.胸闷隐痛，时作时休
C.胸闷如窒，痛引肩背 D.胸痛彻背，感寒痛甚
8.胸痹之痰浊壅塞证候的特点是
9.胸痹之阴寒凝滞证候的特点是
[X型题]
1.胸痹心痛的临床表现包括
A.胁肋部疼痛B.左胸发作性疼痛 C.短暂胸部憋闷 D.左胸含糊不清的不适感
2.胸痹心痛发作的诱因主要有
A.劳累 B.饱餐 C.寒冷 D.情绪激动
3.真心痛的临床表现包括
A.心胸猝然剧痛 B.持续时间较长
C.含硝酸甘油后立即缓解 D.四肢厥冷
4真心痛的常见发病因素是
A.气滞 B.寒凝 C.痰阻 D.血瘀
5.症见心痛彻背，背痛彻心，持续剧痛，喘不能卧，身寒肢冷，脉象沉紧。治疗宜用
A.瓜蒌薤白半夏汤 B.血府逐瘀汤 C.乌头赤石脂丸 D.苏合香丸
6.胸痹的病因病机为
A.寒邪内侵，痹阻胸阳 B.饮食不当，痰阻脉络
C.情志失调，痰瘀交阻 D.年迈体虚，胸阳失运
7.胸痹心痛的主要病机有
A.气滞 B.痰凝 C.血瘀 D.寒凝
8.治疗胸痹，祛邪治标时可用
A.通阳散寒 B.理气化痰 C.活血化瘀 D.养血通络
9.阳气虚衰之胸痹的主症为
A.胸闷气短 B.心悸汗出 C.畏寒肢冷 D.舌苔白腻
10.治疗心血瘀阻胸痹证，可选用
A.血府逐瘀汤 B.丹参饮
C.香附旋覆花汤 D.桃仁红花煎
题库答案
[A型题]
1.B2.B3.C4.D5.D6.D7.C8.B9.D10.D11.D12.D13.A14.D15.A16.A17.B18.B19.D20.B21.C22.D23.C24.D25.D
[B型题]
1.B2.A3.C4.B5.C6.C7.B8.C9.D
[X型题]
1.BCD
2.ABCD
3.ABD
4ABCD
5.CD
6.ABCD
7.ABCD
8.ABC
9.ABC
10.ABD
精选解析
[A型题]
6. 胸痹心痛的病位：在心，与肝、脾、肾有关。
10.张仲景的《金匮要略》正式提出“胸痹”的名称，并进行了专门的论述。在治疗上，根据不同证候，制定了栝蒌薤白白酒汤等9张方剂。
17.题干的症状为心血瘀阻证症状。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方：血府逐瘀汤加减。①轻者可用丹参饮。②若气虚血瘀者，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代，当益气活血，用人参养营汤合桃红四物汤加减。因气虚，故应益气。
18.胸痹痰热蕴结兼风热表证者治宜疏凤清热化痰，不宜用麻杏石甘汤治疗。
19.阴寒极盛胸痹之重证，用乌头赤石脂丸合苏合香丸以芳香温通而止疼痛。
20.《金匮要略》强调以宣痹通阳为主。
21.气虚血少、血不养心之胸痹，用炙甘草汤益气养血、滋阴复脉。
22.王肯堂在《证治准绳》提出题干所述治法。
24.阳气虚衰、心阳欲脱之危候，当回阳教逆固脱。
25.考查胸痹，痰浊闭阻型治法应通阳泄浊，豁痰宣痹。
[B型题]
（4~5题）心肾阴虚证：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。治法：滋阴清火，养心和络。代表方：天王补心丹、炙甘草汤加减。常用药：生地、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归身、芍药、阿胶。心肾阳虚证：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色苍白，神倦祛寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治法：温补阳气，振奋心阳。代表方：参附汤合右归饮。常用药：人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂。
（6~7题）前者为气滞血瘀以血瘀为主之腹痛，以少腹逐瘀汤活血化瘀；后者为心血瘀阻血瘀较轻，以丹参饮活血化瘀、通络止痛。
（8~9题）胸痹之阴寒凝滞症见胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，脉沉细等。胸痹之痰浊壅塞症见胸闷如窒面痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。
[X型题]
4.①胸痹定义：以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心为真心痛。②病因：与寒邪内侵、饮食无度、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等有关。③病位：在心，与脾、肝、肾相关。④病机总属胸阳不振，本虚标实，本虚为气虚、阴伤、阳衰。标实为瘀血、阴寒、气滞、痰浊。
5.阴寒极盛胸痹之重证，用乌头赤石脂丸和苏合香丸以芳香温通而止痛。
6.胸痹的发生多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚有关。
7.素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，而胸痹心痛；过食肥甘生冷或嗜酒成癖，脾肾损伤，运行失健，聚湿生痰，痰阻脉络，胸阳失展而胸痹心痛；气郁日久，瘀血内停，络脉不通，故胸痹心痛。
8.胸痹是在心的气、血、阴、阳不足或肝、脾、肾失调的基础上，兼有痰浊、血瘀、气滞、寒凝等病理产物阻于心脉所导致的。胸痹病性为本虚标实，其本虚为气、血、阴、阳虚；标实为痰浊、血瘀、气滞、寒凝。祛邪治标常以芳香温通、通阳散寒、活血化瘀、宣痹涤痰为主。
9.阳气虚衰之胸痹的主症为胸闷气短，心悸汗出，畏寒肢冷，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。
10.血瘀轻者治以丹参饮，伴心悸者治以桃仁红花煎。心血瘀阻之胸痹治以血府逐瘀汤。
以上是天任考研小编为大家带来的“《中医内科学》知识点：第十三章 胸痹心痛”，希望考生们都能备考顺利，考上自己心仪的院校。
