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第十一章 血证
[A型题]
1.治疗胃热鼻衄的最佳方剂是
A.清胃散 B.白虎汤 C.玉女煎 D.泻黄散
2.凡治血证，须知其要。而血动之由。唯火唯气耳。故察火者。但察其有火无火，察气者，但察其气虚气实，知此四者。而得其所以。则治血之法无余义矣。”此论出于何书
A.《景岳全书》 B.《济生方》 C.《张氏医通》 D.《平治荟萃》
3.患者小便热赤，其血鲜红。心烦口渴，面赤口疮。夜寐不安，舌尖红，脉数。其治疗宜用
A.小蓟饮子 B.龙胆泻肝汤 C.清营汤 D.知柏地黄丸
4.患者便血已半年，怯寒神疲。肛门下坠，舌质淡薄。脉细弱。治则宜用
A.健脾益气止血 B.补气升阳止血 C.健脾温中止血 D.补益气血
5.症见鼻衄，血鲜红，口渴引饮，胸闷口臭，便秘，舌红，苔黄。脉数。其病机是
A.肺有蕴热，迫血妄行 B.气郁化火，迫血逆上
C.热蕴于胃，迫血妄行 D.阴虚火旺，灼伤血络
6.下列哪项为诊断心火亢盛型尿血的小便特点
A.小便短赤带血 B.小便热赤带血 C.小便频数带血 D.小便热涩刺痛带血
7.患者咳嗽阵作半月，牵引胸胁作痛，略痰黄稠带血。或咳鲜血，急躁易怒。大便秘结，小便短赤，舌红苔薄黄，脉弦数。此病机是
A.肝阴不足，虚火损肺 B.肝火犯肺，肺络受损
C.肺阴不足，火盛灼肺 D.胃热炽盛，迫血妄行
8.下列哪项不是肝火犯胃型吐血的主症
A.吐血鲜红或紫 B.胁痛 C.口臭 D.烦躁善怒
9.下列除哪项外。均是《血证论》中提出的治血证的方法
A.止血 B.消瘀 C.宁血 D.破瘀
10.关于血证出血部位与脏腑的关系，错误的是
A.咳血、咯血、鼻衄多与肺有关 B.吐血、呕血、齿衄多与胃有关
C.便血多与肠或胃有关 D.肌衄多与心有关
11.《血证论·吐血》篇认为：“能推陈致新……既速下降之势，又无遗留之邪”的药物是
A.参三七 B.童便 C.花蕊石 D.大黄
12.止血、消瘀、宁血、补血的治血四法。出于何书
A.《景岳全书》 B.《济生方》
C.《血证论》 D.《先醒斋医学广笔记》
13.患者鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红苔黄，脉数。治疗宜选
A.白虎汤 B.玉女煎 C.泻白散 D.茜根散
14.吐血过多，面色苍白，四肢厥冷，汗出。脉微，在止血同时。应选
A.独参汤 B.黄土汤 C.四逆汤 D.生脉散
15.患者小便频数带血，其色淡红，饮食减少，精神困惫，面色萎黄。腰背酸痛，少腹坠胀不舒，头晕耳鸣，舌质淡，脉虚软。治疗主方宜选
A.六味地黄丸合补中益气汤 B.六味地黄丸合无比山药丸
C.无比山药丸合补中益气汤 D.无比山药丸合六君子汤
16.下列哪—种治法。不是《血证论》提出的治血大法
A.止血 B.宁血 C.补血 D.凉血
[B型题]
（1~2题共用备选答案}
A.小蓟饮子 B.龙胆泻肝汤 C.知柏地黄丸 D.导赤散
1.患者小便短赤带血，头晕目眩。神疲，颧红潮热，腰腿酸软，舌质红，脉细数。其治疗宜选用
2.患者小便热赤，其血鲜红。心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌尖红，脉数。其治疗宜选用
（3~4题共用备选答案）
A.百合固金汤 B.桑杏汤 C.犀角地黄汤 D.泻白散合黛蛤散
3.患者咳嗽阵作。痰中带血。咳时胸胁牵痛，烦躁易怒，大便干燥，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数，其治疗宜选用
4.患者咳嗽少痰。痰中带血。血色鲜红，潮热，盗汗，颧红，口干咽燥。舌质红，脉细而数，其治疗宜采用
（5~6题共用备选答案）
A.黛蛤散合十灰散 B.泻白散合黛蛤散 C.玉女煎 D.龙胆泻肝汤
5.患者鼻衄，头痛眩晕，目赤。烦躁易怒。口干，溲赤，舌质红，苔黄，脉弦数，其治宜用何方加减
6.患者吐血鲜红，口苦助痛，善怒，寐少梦多，烦躁不宁，舌质红绛。脉象弦效，其治宜用何方加减
（7一8题共用备选答案）
A.滋阴降火 B.滋阴润肺 C.清肺泻热 D.清热润肺
7.鼻衄，口干咽燥，或身热汗出，咳嗽痰黏而少，舌红，苔薄黄，宜用何法以凉血止血
8.齿衄，血色淡红，常因受热及烦劳而诱发，齿摇不坚，舌红少苔，脉细弱，宜用何法以凉血止血
（9~10题共用备选答案）
A.连理汤 B.驻车丸 C.地榆散或槐角丸 D.香连丸
9.久痢不愈。痢下赤白脓血。或下鲜血黏稠，脐腹灼痛。虚坐努责，食少。心烦口干，舌质红绛，少苔。或舌光红乏津，脉细弱，宜选何方
10.便血鲜红，大便不杨或稀溏，或有腹痛。口苦，苔黄腻。脉濡数，宜选何方
（11~12题共用备选答案）
A.大柴胡汤 B.泻心汤 C.黛蛤散 D.龙胆泻肝汤
11.鼻衄。目眩耳鸣，烦躁易怒，两目红赤者，首选
12.吐血，色红或紫暗。口苦胁痛。心烦易怒者，首选
（13~14题共用备选答案）
A.清胃泻热，凉直止衄 B.清胃泻火，化瘀止血
C.清胃泻火，凉血止血 D.清泻胃热，凉血化瘀
13.吐血属于胃热壅盛证。其治法是
14.鼻衄属于胃热炽盛证。其治法是
[X型题]
1.以龙胆泻肝汤为主方加减治疗的血证有
A.鼻衄 B.吐血 C.齿衄 D.便血
2.下列各项中，属于咳血证候的有
A.燥热伤肺 B.肝火及肺 C.阴虚肺热 D.胃热炽盛
3.下列各项中，与血证预后有关的因素有
A.出血的病因 B.血量的多少 C.出血的病程 D.兼见症状
4.肝火犯肺型咳血可选用
A.桑杏汤 B.泻白散 C.百合固金汤 D.黛蛤散
5.气血亏虚，气不摄血引起的血证有
A.鼻衄 B.齿衄 C.吐血 D.肌衄
6.症见久病尿血，伴见肌衄，食少，体倦乏力。少腹坠胀，气短声低，面色不华，舌质淡，脉细弱。可选用下列何方
A.补中益气汤 B.知柏地黄丸 C.无比山药丸 D.归脾汤
7.血证发生的因素有
A.肺胃热盛，迫血妄行 B.气血亏虚，气不摄血
C.肝仔阴虚，虚火上炎 D.肝火上抗，迫血妄行
8.血证属于气不摄血者可见
A.便血 B.吐血 C.咯血 D.尿血
9.导致衄血发生的原因有
A.肺胃热盛，迫血妄行 B.肝肾阴虚，虚火上炎
C.肝火上扰，迫血妄行 D.气血亏虚，气不摄血
10.便血的病机是
A.肝火上逆 B.脾胃虚寒 C.肾气不固 D.肠道湿热
11.龙胆泻肝汤可用于何种出血病证
A.肝火上炎之鼻衄 B.肝火犯肺之咳血 C.肝火犯胃之吐血 D.血热妄行之紫斑
12.龙胆泻肝汤可治疗的病证有
A.肝火上炎之衄血 B.肝郁化火之不寐 C.肝胆火盛之耳鸣 D.湿热下注之遗精
13.诸出血证，发病的病因是
A.感受外邪 B.嗜食辛辣厚味 C.情志过极 D.劳倦过度
14.龙胆泻肝汤适用于
A衄血 B.不寐 C.耳鸣、耳聋 D.遗精
15.《先醒斋医学广笔记》治疗吐血的要诀是
A.宜行血不宜止血 B.宜降气不宜降火 C.宜补脾不宜损脾 D.宜补肝不宜伐肝
题库答案
[A型题]
1.C2.A3.A4.B5.C6.B7.B8.C9.D10.D11.D12.C13.B14.A15.C16.D
[B型题]
1.C2.A3.D4.A5.D6.D7.C8.A9B10.C11.D12.D13.B14.C
[X型题]
1.AB
2.ABC
3.ABCD
4.BD
5.ABCD
6.AD
7.ABCD
8.ABD
9.ABCD
10.BD
11.AC
12.ABCD
13.ABCD
14.ABCD
15.ABD
精选解析
[A型题]
8.肝火犯肺证：咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。治法：清肝泻火，凉血止血。代表方：泻白散合黛蛤散加减。
9.《血证论》论治血四法：止血、消瘀、宁血、补血。
12.《血证论》提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法是通治血证之大纲。
13.胃热炽盛之鼻衄，当以玉女煎清胃泻火。
14.应急服独参汤益气固脱并积极抢救。
15.肾气不固、气虚下陷之尿血，用无比山药丸合补中益气汤。
16.《血证论》提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法是通治血证之大纲。
[B型题]
（5~6题）前者为肝火上炎之鼻衄，以龙胆泻肝汤清肝泻火；后者为肝火犯胃之吐血，当以龙胆泻肝汤泻肝清胃。
（7~8题〉前者为热邪犯肺之鼻衄，治当清泄肺热、凉血止血；后者为阴虚火旺之齿衄，治宜滋阴降火、凉血止血。
（9~10题）前者为阴虚痢疾，以驻车丸养阴清肠；后者为肠道湿热之便血，以地榆散或槐角丸清化湿热、凉血止血。
（13~14题）胃热盛，伤及胃络，血溢脉外，而导致吐血，治法用清胃泻火、化瘀止血，选方：泻心汤合十灰散。胃火上炎，迫血妄行使胃热盛而致鼻衄，宜清胃泻火、凉血止血。
[X型题]
1.①鼻衄之肝火上炎证：鼻衄、头痛、目眩、耳鸣、烦躁易怒，两目红赤，口苦，脉弦数。治法：清肝泻火，凉血止血。代表方：龙胆泻肝汤、栀子清肝汤加减。②吐血之肝火犯胃证：吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。治法：泻肝清胃，凉血止血。代表方：龙胆泻肝汤加减。
2.咳血或咯血，亦有称为嗽血，总由肺络受损所致。常见的病因为：①感受燥热之邪，损伤肺络。②其次为情志郁结，郁久化火，肝火犯肺。③肺肾阴虚，虚火内炽，损伤肺络，血溢脉外，亦可导致咳血。
3.影响血证转归预后的因素有：①引起血证的原因：外感易治，内伤难治；新病易治，久病难治（即出血的病程）。②出血量的多少：量少病轻，反之则重，甚至可形成气随血脱的危候。③与兼见症状有关：出血伴发热、咳喘、脉数等，一般难治。
8.便血的证候主要有肠道湿热和脾胃虚寒；吐血的证候主要有胃中积热、肝火犯胃和气虚血溢；咯血总由肺络受损所致，其病变性质属热证，虚热实热皆可使肺络损伤，其证候主要有燥热犯肺、肝火犯肺和阴虚肺热，而属气不摄血证临床少见；尿血的证候主要有下焦热盛、阴虚火旺、脾不统血和肾气不固。便血、吐血和尿血中均可见气不摄血证。
9.胃热炽盛，肝火上炎，热邪犯肺，气血亏虚，阴虚火旺可致鼻衄。
10.凡血从肛门排出体外，或大便后下血，或与粪便混杂而下，均称为便血。便血由胃肠之脉络受损所致。湿热蕴结肠道，肠道脉络受阻，以致便血；脾胃虚寒，中气不足，统血无力，血溢肠内，随大便而下，而见便血。而肝火上逆可致吐直，肾气不固可引起尿血。
11.肝火上炎之鼻衄，肝火犯胃之吐血以龙胆泻肝汤治疗。
12.肝火上炎之鼻衄，肝郁化火之不寐，肝胆火盛之耳鸣、耳聋，湿热流注肝脉不泄之遗精都可用龙胆泻肝汤治疗。
13.引起血证的主要原因：感受外邪，饮酒过多或嗜食辛辣厚味，情志过极，劳倦过度，久病或热病之后。
14.肝火上炎之鼻衄，肝郁化火之不寐，肝胆火盛之耳鸣、耳聋，湿热流注肝脉不泄之遗精都可以用龙胆泻肝汤治疗。
15.《先醒斋医学广笔记》治疗吐血的要诀是宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。
