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第六章 喘证
[A型题]
1.患者咳嗽喘促，痰多质黏色白，咳吐不利。胸闷如窒，舌苔白腻。脉滑。治宜选用
A.二陈汤合三子养亲汤 B.止嗽散合补肺汤
C.桑白皮汤合六君子汤 D.苏子降气汤合导痰汤
2.喘促短气，气怯声低，自汗恶风，烦热口干。面部潮红。舌红苔少，脉细数。宜用
A.参蛤散 B.金水六君煎 C.黑锡丹 D.生脉散
3.患者，男。28岁，喘逆上气，息粗鼻煽，咳而不爽，痰吐稠黏，形寒身热，身痛无汗，口渴，苔薄白或黄、质红。脉浮数。治疗方剂宜首选
A.麻黄汤 B.小青龙汤 C.麻杏石甘汤 D.，桑白皮汤
4.喘而胸满闷塞，咳嗽。痰多黏腻色白，咯吐不利。舌苔白腻，脉象滑。证属
A.肺气郁闭 B.龊浊阻肺 C.痰热郁肺 D.表寒里热
5.五磨饮子适用于喘证之
A.上实下虚证 B.痰浊阻肺证 C.肺气郁痹证 D.表寒里热证
6.喘脱危象，宜急服
A.回阳急救汤 B.苏子降气汤 C.参附汤送服黑锡丹 D.控涎丹
7.患者，男。65岁。咳咽多年，入冬加重。痰多色白，胸闷如塞。腰膝酸冷，动则心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑。其病机为
A.痰浊阻肺 B.寒饮伏肺 C.肺肾气虚 D.肾不纳气
8.下列哪项不是实喘的表现
A.呼吸深长 B.要入为快 C.气粗声高 D.痰鸣咳嗽
9.喘证的病理性质有下列哪一项之分
A.寒热 B.虚实 C.表里 D.阴阳
10.下列哪项不是喘证的成因
A.外邪侵袭 B.肺气虚冷 C.饮食不当 D.情志失调
11.最早明确提出喘证虚实分类法的是
A.林珮琴 B.刘河间 C.朱丹溪 D.张景岳
12.喘脱的病机为
A.心气欲竭，脾肾阳衰 B.心气欲竭，肺肾阳衰
C.肾气欲竭，心肺阳衰 D.肺气欲竭，心肾阳衰
13.喘证主要是指
A.咳嗽气急痰多 B.呼吸急促困难 C.呛嘭气逆阵作 D.胸部憋闷如窒
14.最早提出嘲证虚实分类法的医著是
A.《内经》 B.《医宗必读》 C.《景岳全书》 D.《证治准绳》
15.肾虚型喘证不宜选用
A.金匮肾气丸 B.参蛤散 C.定喘汤 D.七味都气丸
16.实喘的治疗原则是
A.化痰平喘 B.祛邪利气 C.降气平啮 D.降气化痰
17.虚喘的治疗尤当重视
A.治肺 B.治脾 C.治心 D.治肾
18.喝证持续不已的病位在
A.心 B.肺 C.脾 D.肾
19.清热化痰、宣肺平喘用于喘证的哪一个证型
A.风寒袭肺 B.表寒里热 C.痰热郁肺 D.痰浊阻肺
20.治疗喘证痰热郁肺证，应首选
A.麻杏石甘汤 B.三子养亲汤 C.定喘汤 D.桑白皮汤
21.喘促，每遇情志刺激而诱发。发时突然，呼吸短促，但喉中痰声不著，气整，胸闷而痛，咽中如窒，或失眠。心悸。苔薄，脉弦，治宜选用
A.柴胡疏肝散 B.越鞠丸 C.四磨汤 D.五磨饮子
22.症见喘促短气，言语无力，咳声低弱，自汗畏风，咽喉不利，口干面红，舌质淡红，脉象细弱。当属何种证候
A.肺阴亏虚之喘证 B.肺脾气虚之喘证 C.肺气阴两虚之喘证 D.肺肾阴亏之喘证
23.患者每遇情志刺激诱发，突然呼吸短促，但喉中痰声不著，气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，心悸，苔薄，脉弦。其治法是
A.理气化痰平喘 B.清热泻火理气 C.疏肝清肺化痰 D.开郁降气平喘
24.患者喘促，不能平卧，心悸尿少。肢体浮肿，舌质淡胖，脉沉细，宜用何方治疗
A.苓桂术甘汤 B.五苓散 C.苏子降气汤 D.真武汤
25，咳喘痰多。气急胸闷，动则气喘尤甚，肢冷，汗出，小便频数。舌苔腻。脉沉细而滑。其证候是
A.肾气虚衰 B.心阳欲脱 C.痰浊阻肺 D.上实下虚
26.患者病喘。每遇情志刺激而诱发，发时突然，呼吸短促，气憋。胸闷而痛。咽中如窒。眠差，心悸，舌苔薄白，脉弦。治疗宜首选
A.四磨丸 B.五磨伙子 C.六磨汤 D.逍遥散
27.喘证严重者，出现面色、唇舌、指甲青紫，表明病已波及
A心 B.肝 C.脾 D.肾
28.喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，舌苔白腻。脉滑。其治法是
A.化痰健脾 B.化痰行气 C.化痰降气 D.燥湿化痰
29.喘咳胸满，但坐不得卧，喉中痰鸣，咯痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉滑实。其治法是
A.化痰健脾，降气平啮 B.温肺散寒，化痰平喘
C.化痰降递，和胃平喘 D.涤痰利窍，降气平喘
[B型题]
（1~3题共用备选答案）
A.风寒壅肺证 B.表寒肺热证 C.痰浊阻肺证 D.肺气郁闭证
1.喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑。脉浮紧。证属
2.喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，略吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。证属
3.每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，平素常多忧思抑郁。失眠，心悸，昔薄，脉弦。证属
（4~6题共用备选答案）
A.麻黄汤 B.小青龙汤 C.麻杏石甘汤 D.七味都气丸
4.喘证风寒壅肺证的代表方宜首选
5.啮证寒饮伏肺，复感外寒而引发者宜选用
6.喘证肾阴虚者，不宜辛燥，宜选用
（7~9题共用备选答案）
A.解表清里，化痰平响 B.清热化痰，宣肺平喘
C.扶阳固脱，镇摄肾气 D.补肾纳气
7.喘证痰热郁肺证的治法宜选用
8.喘证虚嘲脱证的治法宜选用
9.喘证肾虚不纳证的治法宜选用
（10~11题共用备选答案）
A.定喘汤 B.桑白皮汤 C.清金化痰汤 D.导痰汤
10.治疗喘证痰热郁肺者。应首选
11.治疗肺胀痰热郁肺者。应首选
[X型题]
1.下列各项中，属于喘证实喘辨证要点的是
A.呼吸深长有余 B.呼出为快 C.呼吸气粗声高 D.呼多吸少
2.哮证与喘证的鉴别要点在于
A.有无宿根 B.呼吸急促 C.喉中有无痰鸣声 D.痰多而黏
3.华盖散的组成为
A.麻黄、桑白皮 B.桂枝、细辛 C.紫苏子、杏仁 D.赤茯苓、陈皮
4.小青龙汤的治疗病证有
A.哮证寒包热证 B.哮病冷哮证 C.喘证肺气虚耗证 D.喘证寒饮伏肺证
5.喘证发作时的临床表现是
A.呼吸困难 B.张口抬肩 C.鼻翼煽动 D.不能平卧
6.喘证的病因有
A.外邪侵袭 B.饮食不当 C.情志不调 D.劳欲过度
7.喘证的治疗原则是
A.宣肺平喘 B.祛邪利气 C.降气平喘 D.培补摄纳
8.治疗肾虚不纳所致喘证，宜选的方剂是
A.金匮肾气丸合参蛤散 B.生脉散合补肺汤
C.保真汤合百合固金汤 D.七味都气丸合生脉散
9.由肾虚引起的病证是
A.喘证 B.泄泻 C.眩晕 D.便秘
10.虚喘发生的病机是
A.肺气虚弱 B.肝阴不足 C.肺肾阴虚 D.肾阳衰弱
11.喘脱的病机主要为
A.肺气欲竭 B.脾虚痰盛 C.心肾阳衰 D.阳虚水泛
题库答案
[A型题]
1.A2D3.C4.B5.C6.C7.D8.B9.B10.B11.D12.D13.B14.C15.C16.B.17.D18.A19.C20.D21.D22.C23.D24.D25.D26.B27.A28.C29.D
[B型题]
1.A2.C3.D4.A5.B6.D7.B8.C
9.D10.B11.B
[X型题]
1.ABC
2AC
3.ACD
4.BD
5.ABCD
6.ABCD
7.BD
8.AD.
9.ABCD
10.ACD
11.AC
精选解析
[A型题]
1.喘证之痰浊阻肺证：嘴而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多黏腻色白，咯吐不利——中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺气失降；兼呕恶纳呆，口黏不渴一痰湿中阻，肺胃不和：苔白厚腻，脉滑、濡一痰湿之证：证机概要——中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失宣降；治法——祛痰降逆，宣肺平喘；代表方——二陈汤合三子养亲汤。
5.喘证之肺气郁痹证：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素多忧思抑郁、失眠、心悸，苔薄，脉弦。治法：开郁降气平喘。代表方：五磨饮子加减。
6.如见喘脱危象者，急用参附汤送服人参、蛤蚧粉（参蛤散）或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱。
9.实喘多因外邪、痰浊、肝郁气逆等致邪壅肺气，宣降不利。虛喘则多因肺肾气虚，或气阴两虚，或肾中精气不足等致出纳失常，且尤以气虚为主。从病程来看，早期多为实证，日久则可形成上盛下虛，正虚邪实等虛实夹杂之候或虚候。
11.张景岳在《景岳全书·喘促》将喘证归属为虚实两类，作为辨治刚领。
12.喘脱：喘证严重时出现喘促持续不已，烦躁不安，肢冷，体温下降，汗出如珠，心悸，面唇青紫，脉浮大无根或微细欲绝等表现时的一种危重病证。多因病及心肾之阳，致阳气欲脱，阴阳离决而形成的一种危候。
13.喘即气喘，喘息。临床表现以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征。
14.《景岳全书·喘促》将啮证归属为虚实两类，作为辨治刚领。
16.实喘：治肺，以祛邪利气为主，采用温化宣肺、清化肃肺、化痰理气等法。
17.虚喘：治在肺肾，尤以肾为主。予培补摄纳，补怖、纳臂、益气、养阴等法。
20.痰热郁肺证症见喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴面喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。证机：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅肺，肺失清肃。治法：清热化痰，宣肺平喘。方药：桑白皮汤。
22.肺阴不足则咽喉不利，舌质淡红。脉细弱为肺气阴两虚之征。此属肺气阴两虚之虚喘。
23.此患者属肺气郁团之喘证，选用五磨饮子开郁降气平喘。
24.此患者为阳虚饮停、上凌心肺之喘证，治宜温肾益气行水，用真武汤。
25.喘证分为实喘、虚喘、虚实兼见喘证。本虚标实，肺肾气虚，气失摄纳，故见动则气喘尤甚；肾阳不足，卫外之阳不固，故汗出，阳气不能温养于外，故肢冷；痰浊壅肺故喘咳痰多，气急胸闷，由此可见本证为上实下虚之候，用苏子降气汤治疗。而仅仅从心阳欲脱、痰浊阻肺或肺肾气虚均不能做出正确辨证。
26.此患者主症是每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，气憋；兼次症是胸闷而痛，咽中如窒，眠差，心悸：舌脉象是舌苔薄白，脉弦。从主症可诊断喘证，通过兼次症，并结合舌脉象可知为肝气乘肺证。治宜开郁降气平喘，方选五磨饮子。
27.肺肾俱虚，亦可导致心气、心阳衰惫，鼓动血脉无力，血行瘀满，面色、唇舌、指甲青紫，甚则出现响汗致脱，亡阳、亡阴等。
28.喘证痰浊阻肺型，治法化痰降气，方药用二陈汤合三子养亲汤。
29.此症状乃为喘证之表现，是中焦痰浊壅滞型，治痰重在健脾化痰，分析症状选治法是涤痰利窍，降气平喘。
[B型题]
（10-1l1题）痰热壅肺的瑞为实喘，邪热蕴肺，燕液成痰，痰热塑肺，肺气不利，肺失清肃是其发病的基本病机，宣清热化痰、宣肺平嘀。方选桑白皮汤。肺胀多时久病体虚，复加感受外邪面诱发，病位在肺，累及脾肾，后期及心，痰热壅肺证是肺胀早期表现，以痰浊为基本病理因素，痰浊内蕴，郁而化热，痰热壅肺，故治疗宜清肺化痰、降逆平喘。可选用桑白皮汤治疗。
[X型题]
1.实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。呼多吸少为虚喘肾虚不纳证。
8.肾虚不纳证：治法：补肾纳气。代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减。常用药：附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归、人参、蛤蚡。加减：肾阴虚明显者，可用七味都气丸合生脉散以滋阴纳气。
9.肾虚之喘证，肾阳虚衰之泄泻、便秘，肾精不足之眩晕都由肾虚引起。
10.虚喘当责之肺、肾，因精气不足，气阴亏耗而致肺肾出纳失常。
11.喘脱危象为肺气欲竭、心肾阳衰所导致。
