天任考研小编为大家整理了“《中医内科学》知识点：第二章 咳嗽（2）”相关内容，为报考中医专业的考生们提供帮助。更多有关中医综合知识点可关注考研备考栏目。
精选解析
[A型题]
1.咳嗽凉燥证：干咳少疲或无痰，咽干鼻燥。兼有恶寒发热，头痛无汗、舌苔薄白而干。治法：温而不燥，润而不凉。代表方：杏苏散加减。
2.《景岳全书》将咳嗽归纳为外感、内伤两大类。
3.肺阴亏耗型咳嗽的表现：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中挟血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌质红、少苔，脉细数。
4.内伤咳嗽包括：①痰湿蕴肺证；②痰热郁肺证；③肝火犯肺证；④肺阴亏耗证。
5.痰湿蕴肺型咳嗽的表现：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳减，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
6.咳嗽治疗原则：①外感咳嗽：祛邪利肺。②内伤咳嗽：祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾，分清虚实主次处理。
7.《黄帝内经素问·咳论篇》说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，均能导致咳嗽。
17.内伤咳嗽肝火犯肺证的表现：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮条，胸胁胀痛、咳时引痛，口干苦。症状可随情绪波动增减。舌苔薄黄少津，脉象弦数。治法：清肺平肝，顺气降火。表方：加减泻白散合黛蛤散。
18.虚热证，症状：咳吐浊唾涎沫，其质较黏稠——肺阴亏虚，虚火内炽；灼津为痰或咳痰带血——阴虚肺操，咳伤肺络；咳声不扬，甚则音哑——肺津不足，金破不鸣；气息喘促——肺失滋润，宣降失职，肺气上逆；口渴咽干，午后潮热，皮毛干枯——虚火内盛，阴亏津伤，皮毛失荣；舌红而干，脉虚数——阴虚火盛，肺津不足之象。证机概要：肺阴亏耗，虚火内炽，灼津为痰。治法——滋阴清热，润肺生津。代表方——麦门冬汤合清燥救肺汤加减：前方润肺生津、降逆下气，用于咳嗽气逆，咽喉干燥不利，咳痰黏浊不爽；后方养阴润肺、清金降火，用于阴虚燥火内盛，干咳痰少，咽痒气逆。
19.明·张景岳（本命介宾，字会卿）执简驭繁地将咳嗽归纳为外感、内伤两大类。
20.《医学心悟》指出：“肺体属金，譬若钟然。钟非叩不鸣，风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，若外击之则鸣；劳欲情志，饮食炙博之火自内攻之则亦鸣。”
22.咳嗽的辨证，首先要区别外感咳嗽与内伤咳嗽。外感咳嗽常以风为先导，夹有寒、热、燥等邪气，风燥伤肺，肺失清润而干咳无痰。本证为燥邪与风寒并见的凉燥证，用药当以温面不燥、润而不凉为原则，选用杏苏散。而桑杏汤具有疏风清肺、润燥止咳作用，针对燥邪与风热并见的温燥证；清燥救肺汤具有清燥润肺、养阴益气的作用，针对温燥伤肺的重证；桑菊饮具有疏风清热、肃肺化痰的作用，治疗风热犯肺的咳嗽；银翘散辛凉解表，治疗风热感冒。
23.诊断为风寒袭肺咳嗽，用止嗽散，重在宣肺止咳，兼以祛邪。
24.题干所述属肝火肺热之征。治当清肺泻肝，顺气降火。
25.主症是干咳，连声作呛，痰黏而少，不易咳出；兼次证是喉痒，咽喉干疼，唇干鼻燥，微悉风，无汗；舌脉象是舌苔薄白而少津，脉浮。从主症中可诊断为咳嗽，通过兼次证，并结合舌脉象可知凉燥犯肺。燥证与风寒并见，可判断为凉燥咳嗽，宜选用杏苏散以疏风散寒、润肺止咳。
[B型题]
（1~2题）咳嗽的辨证：①痰热郁肺证：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多、质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，质红，脉滑数。治法：清热化痰肃肺。代表方：清金化痰汤加减。常用药：桑白皮、黄芩、山栀、知母、贝母、瓜蒌、桔梗、麦冬、橘红、茯苓、甘草。②肝火犯肺证：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，略之难出，量少质黏，或痰如絮条，胸胁胀痛、咳时引痛，口干苦。症状可随情绪波动增减。舌苔薄黄少津，脉象弦数。治法：清肺平肝，顺气降火。代表方：泻白散合黛蛤散加减。
[X型题]
1.①内伤咳嗽治法：痰湿蕴肺治疗以燥湿化痰，理气止咳；肺阴亏耗治疗以滋阴润肺，止咳化痰；痰热郁肺治疗以清热肃肺，豁痰止咳；肝火犯肺证治法：清肺泻肝，顺气降火。②风燥伤肺（外感咳嗽）证治法：疏风清肺，润燥止咳。
10痰湿蘸肺证治法：健脾燥湿，化痰止咳。代表方：平胃散、二陈汤、三子养亲汤加减。加减：①若痰湿转从寒化，气不布津，停而为饮，表现为本虚标实之“寒饮伏肺”证，可用小青龙汤治疗。②病情平稳后可服六君子丸以资调理。
11.咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应注意治脾、肝、肾等整体疗法。
12.肺失宣降，肝火犯肺，脾虚生痰，肾精不足，子病犯母，都可导致咳嗽。
13.风燥伤肺的治法当疏风清肺，润燥止喽，温燥证当清宣凉润，凉燥证当温润止咳。
14.肝火犯肺的咳嗽方用泻白散合黛蛤散，肺气郁痹的喘证方用五磨饮子，悬饮饮停胸胁方用椒目瓜蒌汤，络气不和方用香附旋覆花汤。
以上是天任考研小编为大家带来的“《中医内科学》知识点：第二章 咳嗽（2）”，希望考生们都能备考顺利，考上自己心仪的院校。
