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精选解析
[A型题]
1.①肝火炽盛证指因火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，所导致的以头痛、烦躁、耳鸣、胁痛及火热症状等为主要表现的实热证候。又名肝火上炎证、肝经实火证。临床表现：头晕胀痛，痛如刀劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠，恶梦纷纭，或胁肋灼痛，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。②肝阳上亢证指因肝阳亢扰于上，肝肾阴亏于下，所导致的以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为主要表现的证候。临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力或弦细数。
2.①风热犯肺证：咳嗽频剧，咯痰不爽，痰黏稠，常伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，微恶风寒，身热，舌苔薄黄，脉浮数。②燥邪犯肺证：干咳，连声作呛，痰少而黏，不易咳出，口干咽燥，初起鼻塞，头痛，微恶风寒，身热，舌红少津，苔薄黄，脉浮数。
3.胃喜润而恶燥，以降为顺。胃阴不足，虚热内生，热郁于胃，气失和降，则胃脱隐痛而有灼热感，嘈杂不舒，痞胀不适；胃中虚热扰动，消食较快，则有饥饿感，而胃阴失滋，纳化迟滞，则饥不欲食；胃失和降，胃气上逆，可见干呕、呃逆；胃阴亏虚，阴津不能上滋则口燥咽干，不能下润肠道则大便干结；小便短少，舌红少苔乏津，脉细数，为阴液亏少之征。
4.肝胃不和证指因肝气郁结，胃失和降，所导致的以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁等为主要表现的证候。又名肝气犯胃证、肝胃气滞证。临床表现：胃脘、胁肋胀满疼痛，走窜不定，嗳气，吞酸嘈杂，呃逆，不思饮食，情绪抑郁，善太息，或烦躁易怒，舌淡红，苔薄黄，脉弦。
5.膀胱湿热证指因湿热侵袭，蕴结膀胱，所导致的以小便频急、灼涩疼痛及湿热症状为主要表现的证候。
6.肝血虚证的临床表现：眩晕耳鸣（肝血不足，不能上荣头面），面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或雀目，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉跳动，妇女常见月经量少、色淡，甚则经闭，舌淡苔白，脉弦细。肝阴虚证的临床表现：头晕耳鸣（肝阴不足，不能上滋头目），两目干涩，面部烘热，胁肋灼痛，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或见手足蠕动，舌红少津，脉弦细数。
7.痰热壅肺证指因痰热交结，壅滞于肺，肺失清肃，所导致的以发热、咳喘、痰多黄稠等为主要表现的证候。临床表现：咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼扇动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
8.寒湿困脾证是指因寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，所导致的以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。湿热蕴脾证是指因湿热内蕴，脾失健运，所导致的以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽等为主要表现的湿热证候。
9.肾气不固证指因肾气亏虚，失于封藏、固摄，所导致的以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。临床表现：腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁，男子滑精、早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易滑，舌淡苔白，脉弱。10.小肠实热证以心火热炽及小便赤涩灼痛为辨证要点，症见：口渴，心烦，口舌生疮，小便短赤、灼热涩痛，尿血，舌红苔黄，脉数。膀胱湿热证是指因湿热侵袭，蕴结膀胱，所导致的以小便频急、灼涩疼痛及湿热症状为主要表现的证候。
19.脾虚气陷证临床表现：脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂，气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少，便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。
41.胆郁痰扰证指痰浊或痰热内扰，胆郁失宣，以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶等为主要表现的证候。
53.肾精不足证临床表现：小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软；男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退；成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓，舌淡，脉弱。
67.月经先后无定期：指月经周期时而提前，时而延后达7天以上的症状。亦称经期错乱。多因肝气郁滞，气机逆乱，或脾肾虚损，冲任失调，血海蓄溢失常所致。
68.肝火炽盛证指因火热炽盛，内扰于肝，气火上逆，所导致的以头痛、烦躁、耳鸣、胁痛及火热症状等为主要表现的实热证候。又名肝火上炎证、肝经实火证。临床表现：头晕胀痛，痛如刀劈，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣如潮，甚或突发耳聋，失眠，恶梦纷纭，或胁肋灼痛，吐血、衄血，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。
69.引起心悸的原因主要有：心胆气虚，突受惊吓；胆郁痰扰，心神不安；心气、心阳亏虚，鼓动乏力；心阴、心血不足，心神失养；心脉痹阻，血行不畅；脾肾阳虚，水气凌心等。
70.脾不统血证指因脾气虚弱，不能统摄血行，所导致的以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候。多由久病气虚，或劳倦过度，损伤脾气，以致统血无权所致。脾气亏虚，运血乏力，统血无权，血溢脉外，而见各种慢性出血症状。血从胃肠外溢，则见吐血或便血；血从膀胱外溢，则见尿血；血从肌肤外渗，则表现为紫斑；血从鼻外渗，则为鼻衄；冲任不固，则妇女月经过多，甚或崩漏。脾气虚弱，运化失职，故食少便溏；化源亏少，气血不足，头面失于滋养，机能衰减，故见面白无华或萎黄，神疲乏力，气短懒言；舌淡苔白，脉细无力，为脾气虚弱，气血两虚之象。小便浑浊是脾虚气陷证的表现。
燥邪犯肺，肺津耗损，肺失滋润，清肃失职，故干咳无痰，或痰少而黏、难以咯出，咳甚损伤血络，而见胸痛、咯血、鼻衄。燥邪伤津，清窍、皮肤失于滋润，则为口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，苔薄而干燥少津；肠道失润，则大便干燥；津伤液亏，则小便短少。燥袭卫表，卫气失和，故微有发热恶风寒。燥邪犯肺证与肺阴虚证均有干咳、痰少难咯的表现，但前者属外感新病，常兼有表证，干燥症状突出，虚热之象不明显；后者属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明显。
[B型题]
（32~33题）肠道湿热证又名大肠湿热证。临床表现：身热口渴，腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽、粪质黄稠秽臭，肛门灼热，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。大便溏结不调指大便时干时稀的症状，多因肝郁脾虚，肝脾不调所致。若大便先干后稀，多属脾虚。
[X型题]
1.①痰蒙心神证：痰浊上蒙心神，神明失司，故见神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人。情志不遂，肝失疏泄，气郁痰凝，痰气互结，蒙蔽神明，则见神情抑郁，淡漠痴呆，或神志错乱，喃喃独语，举止失常。若痰浊内盛，引动肝风，肝风夹痰，闭阻心神，则可表现为突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣。痰浊内阻，清阳不升，浊气上泛，气血不畅，故面色晦暗；痰阻胸阳，胃失和降，则胸闷，恶心呕吐。舌苔白腻，脉滑，均为痰浊内盛之征。②痰火扰神证：由于邪热内蕴，里热蒸腾上炎，则见发热，面红目赤，呼吸气粗；热灼津伤，故便秘尿黄；痰火扰乱或蒙闭心神，可见烦躁不宁，神昏谵语。内伤杂病中，由于精神刺激，痰火内盛，闭扰心神，轻则心烦失眠，重则神志狂乱而见胡言乱语，哭笑无常，狂躁妄动，打人毁物。痰火内盛，故有吐痰黄稠，或喉间痰鸣；痰阻气机，则胸闷不舒；舌红苔黄腻，脉滑数，均为痰火内盛之象。
2.①寒湿困脾证：脾喜燥恶湿，寒湿内盛，脾阳受困，运化失职，水湿内停，脾气郁滞，则脘腹痞胀或痛，食少；脾失健运，湿滞气机，则口腻，纳呆；水湿下渗，则大便稀溏；脾失健运，影响胃之和降，胃气上逆，故泛恶欲呕；湿为阴邪，其性重浊，泛溢肢体，遏郁清阳，则头身困重；若寒湿困脾，阳气被遏，水湿不运，泛溢肌肤，可见肢体肿胀，小便短少；寒湿困阻中阳，若肝胆疏泄失职，胆汁外溢，加之气血运行不畅，则为面目、肌肤发黄，晦暗不泽；若寒湿下注，损伤带脉，带脉失约，妇女可见白带量多；口淡不渴，舌体胖大，苔白滑腻，脉濡缓或沉细，均为寒湿内盛之象。②湿热蕴脾证：湿热阻滞中焦，纳运失健，升降失常，气机阻滞，则脘腹痞闷，纳呆食少，恶心呕吐；湿热蕴脾，上蒸于口，则口中黏腻，渴不多饮；湿热下注，阻碍气机，大肠传导失司，则便溏而不爽；湿热交结，热蒸于内，湿泛肌肤，阻碍经气，气化不利，则为肢体困重，小便短黄；湿遏热伏，郁蒸于内，故身热不扬；湿热之邪，黏滞缠绵，故汗出热不解；若湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，疏泄失权，胆汁不循常道而泛溢肌肤，则见面目发黄，色鲜明；湿热行于皮里，则皮肤发痒；舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数，均为湿热内蕴之征。
3.心脾两虚证指因脾气亏虚，心血不足，所导致的以心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。临床表现：心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，神疲乏力，或见皮下紫斑，女子月经量少、色淡或月经量多、淋漓不尽，面色萎黄，舌淡嫩，脉弱。
4.肝火犯肺证是指因肝火炽盛，上逆犯肺，肺失肃降，所导致的以胸胁灼痛、急躁、咳嗽痰黄或咳血等为主要表现的实热证候。临床表现：①肝火：胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，口苦口干。②肺逆：咳嗽阵作，痰黄稠黏，甚则咳血。③实热证：舌红苔薄黄，脉弦数。
28.心肾不交证：以失眠为主症，伴见心火亢、肾水虚的症状为审证要点。心脾两虚证：以心悸失眠，面色萎黄，神疲食少，腹胀便溏和慢性出血为审证要点。胆郁痰扰证：以失眠惊悸或眩晕耳鸣，舌苔黄腻为审证要点。心肺气虚证：以心悸咳喘与气虚证共见为辨证要点。
29.①心阳虚证的主要表现：心悸，胸闷，胸痛，畏寒肢冷，面色白，舌淡胖嫩，脉沉退无力或结代，兼有心气虚证的表现。②肾虚水泛证以水肿下肢为甚，尿少，畏冷肢凉等为辨证的主要依据。
30.①脾阳虚证的临床表现：食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。②寒湿困脾证的临床表现：脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀，或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。寒湿内盛，脾阳受困，运化失职，水湿内停，脾气郁滞，则脘腹痞胀或痛，食少；湿为阴邪，其性重浊，泛溢肢体，遏郁清阳，则头身困重。脾阳虚证具有而寒湿困脾证不具有的表现是完谷不化和脘腹冷痛绵绵。
31.因久病失调，阴液亏虚；或因情志内伤，化火伤阴；或因房事不节，耗伤肾阴；或因温热病久，津液被劫，皆可导致肝肾阴虚，阴不制阳，虚热内扰。肝肾阴虚，肝络失滋，肝经经气不利，则胁部隐痛；肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上扰，则头晕目眩；肝肾阴亏，不能上养清窍，濡养腰膝，则耳鸣，健忘，腰膝酸软；虚火上扰，心神不宁，故失眠多梦；肝肾阴亏，相火妄动，扰动精室，故遗精早泄；女子以血为用，阴亏则经血来源不足，所以经量减少，甚至闭经；阴虚失润，虚热内炽，则口燥咽干，五心烦热，盗汗颧红，舌红少苔，脉细数。
32.①心血虚证的临床表现：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细无力。②心阴虚证的临床表现：心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。
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