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精选解析
[A型题]
1.气逆证指气机失调，气上而冲逆，以咳嗽喘促、呃逆、呕吐等为主要表现的证候。表现为：咳嗽频作，呼吸喘促；呃逆、嗳气不止，或呕吐、呕血；头痛、眩晕，甚至昏厥、咯血等。
2.饮证是以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑等为主要表现的证候。痰证指痰浊内阻或流窜，以咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖，或局部有圆滑包块，苔腻、脉滑等为主要表现的证候。常见咳嗽痰多，痰质黏稠，胸脘痞闷，呕恶，纳呆，或头晕目眩，或形体肥胖，或神昏而喉中痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、痫，或某些部位出现圆滑柔韧的包块等，舌苔腻，脉滑。
3.血虚证：面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，头晕，或见眼花、两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭，舌淡苔白，脉细无力。
4.气虚血瘀证的临床表现：面色淡白或晦滞，少气懒言，身倦乏力，疼痛如刺，常见于胸胁，痛处不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。气滞血瘀证：胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，刺痛拒按，妇女可见经闭或痛经，经色紫暗，夹有血块等，舌紫暗或见紫斑，脉涩。
7.胃气逆则嗳气，呃逆；肺气逆会出现咳逆气喘；肝气上逆则头胀痛，眩晕，面红目赤，易怒，甚则昏厥。
9.气滞证临床表现：胸胁、胱腹等处或损伤部位的胀闷或疼痛，疼痛性质可为胀痛、窜痛、攻痛，症状时轻时重，部位不固定，按之一般无形，痛胀常随暧气、肠鸣、矢气等而减轻，或症状随情绪变化而增减，脉象多弦，舌象可无明显变化。
16.①气陷证指因气虚升举无力而下陷所导致的以自觉气坠，或脏器下垂为主要表现的虚弱证候。清阳之气不升，则自觉气短、气坠，头晕眼花；气陷而机体失却营精的充养，则见神疲乏力，形体消瘦；脾失健运，水谷精微下趋，则见大便稀澹；气陷无力升举，不能维持脏器正常位置，故觉脱腹坠胀，甚至出现内脏下垂。②气不固证指因气虚失其固摄之能所导致的以自汗，或大便、小便、月经等不固为主要表现的虚弱证候。可见气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力；或见自汗不止；或为流涎不止；或见遗尿，余溺不尽，小便失禁；或为大便滑脱失禁；或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产；或见男子遗精、滑精、早泄等。
17.气脱证指因元气亏虚已极，急骤外泄，所导致的以气息微弱、汗出不止等为主要表现的危重证候。临床表现为呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，全身瘫软，神识朦胧，二便失禁，面色苍白，口唇青紫，脉微，舌淡，舌苔白润。气脱证可由气虚证、气不固证发展而来；也可以在大汗、大吐、大泻或大失血等情况下，出现“气随津脱”“气随血脱”；或于长期饥饿、极度疲劳、暴邪骤袭等状态下发生。真气欲脱，则心、肺、脾、肾等脏腑之气皆衰。气息微弱欲绝、汗出不止，为肺气外脱之征；面白、脉微、神识朦胧，为心气外越之象；二便失禁为肾气欲脱的表现；全身瘫软、口开、手撒，为脾气外泄之征。气脱证的辨证依据是，病势危重，以气息微弱、汗出不止、脉微等为主要表现。
18.气虚无力：精神不振，倦怠无力，懒言少动，声弱气微，咳喘无力，心悸气短，动则更甚。血虚不荣：血不荣于外则面色苍色无华，口唇、指甲、舌质淡白；血不润于表则皮肤干涩粗糙，毛发枯槁易脱。血虚不充：血脉不充则脉细数无力；冲任不充则经血量少色淡，或来迟或经闭。本患者兼有两者，所以是气血两虚证。
19.若脉候有热象，而腹候不热者，或自感手足热，按胸腹不热者，或初按觉热久按则减者，则为表热；若重按腹而其热灼手者为伏热；热不易去，初按不觉热，久按灼手者为湿遏热伏于内；初按热甚，久按热更甚者，是邪热炽盛在里。温热病邪由卫分一气分-营分T血分，说明病情逐渐加重。就其病变部位而言，卫分证主表，邪在肺与皮毛；气分证主里，病在胸膈或胃、肠、胆等脏腑；营分证邪热入于心营，病在心与包络；血分证则邪热已深入心、肝、肾，重在耗血、动血。
20.气虚证指因脏腑组织功能减退所表现的证候。常由久病体虚、劳累过度、年老体弱等因素引起。临床表现：少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。证候分析：本证以全身功能活动低下的表现为辨证要点。人体脏腑组织功能活动的强弱与气的盛衰有密切的关系，气盛则功能旺盛，气衰则功能活动减退。由于元气亏虚，脏腑组织功能减退，故气少懒言，神疲乏力；气虚清阳不升，不能温养头目，则头晕目眩；气虚毛窍疏松，卫外不固则自汗；劳则耗气，故活动时诸症加剧；气虚无力鼓动血脉，血不上营于舌，而见舌淡苔白；运血无力，故脉象按之无力。故本题选 B项，注意与血虚证相鉴别。
21.胃气逆则嗳气，呃逆；肺气逆会出现咳逆气喘；肝气上逆则头胀痛，眩晕，面红目赤，易怒，甚则昏厥。而眩晕耳鸣如蝉为肾虚髓海失养。
22.头痛眩晕，昏厥，为肝气上逆的表现，呕血因血随气逆而上涌所导致。气逆证以肺胃气逆，肝气升发太过的病变为多见。
23.气虚证指因脏腑组织功能减退所表现的证候，以神疲乏力，气短息弱，声低懒言，或面白少华，头晕，自汗，易感冒，活动后诸症加重，舌淡嫩，脉虚弱等为基本表现；气陷证是因气虚而升举乏力、清阳下陷所表现的虚弱证候，多由气虚证发展而来，特征是在气虚证表现的基础上，出现久泻久痢不止，或胃下垂、脱肛、阴挺等内脏下垂的表现。
24.血寒证是指由于寒邪客于血脉，凝滞气血，而致血行受阻所表现的证候。如寒邪侵入胞宫，气血凝滞，则可表现为月经愆期、经色紫暗夹血块及月经期出现少腹冷痛等。月经愆期、经色紫暗、夹有血块为瘀血阻滞胞宫之象，气滞、气虚及寒凝均可导致血瘀，但若伴有少腹冷痛，则必为寒凝所致。
25.津液不足，血液生化减少，阴血亏虚则生内热，故见脉细数。津液不足证以肌肤、官窍干燥枯涩症状及尿少便干为辨证要点。
26.痰多色白，质黏滑，属于痰证。
[B型题]
（8~9题）饮停胸胁（悬饮）：胸胁饱满、胀痛，按之有波动感，咳唾则痛甚。饮停心包（水饮凌心）：心悸不宁，眩晕，左胸饱满、胀闷或心痛。寒饮停肺（支饮）：咳喘，咯痰清稀、量多、色白，背心恶寒。饮停胃肠（痰饮）：脘腹胀满，胃脘振水音，肠鸣辘辘，泛吐清涎。
（10-11题）颜面浮肿，肿势较速，眼睑头面部先肿，为阳水，多因风邪侵袭，水湿浸淫所导致；肿起较慢，先从下肢，波及头面，为阴水，多由脾阳虚或肾阳虚所导致。
（12~13题）痰滞于胃，胃气壅遏，清阳不升，则头晕目眩。痰停经络，气血运行不利，则肢体麻木。
（14~15题）胆郁痰扰证指因胆失疏泄，痰热内扰所表现的证候，以胆怯易惊，惊悸不宁，烦躁不安，失眠多梦，眩晕耳鸣，胸胁满闷，口苦欲呕，舌红苔黄腻，脉弦数等为主要表现。痰蒙心神证是指因痰浊蒙蔽心神，神志失常所表现的证候，以神志痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举止失常，或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣，或面色晦滞，脘闷恶心，意识模糊，甚则昏不知人，舌苔白腻，脉滑等为表现特征。备选答案中，“心烦失眠，口舌生疮”为心火亢盛的表现；“发热气粗，躁狂谵语”多见于痰火扰神所致的狂病。此外，“恶梦纷纭，胸胁灼痛”见于肝火炽盛。
[X型题]
1.气随血脱证，是指大出血时所引起阳气虚脱的证候。多由肝、胃、肺等脏器本有宿疾而脉道突然破裂，或外伤，或妇女崩中、分娩等引起。大出血时突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至晕厥，舌淡，脉微细欲绝，或浮大而散。
2.月经过少：指月经血量较常量明显减少，甚至点滴即净的症状。多因营血不足，或肾气亏虚，精血不足，血海不盈，或寒凝、血瘀、痰湿阻滞，血行不畅所致。闭经：指女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或已行经，未受孕、不在哺乳期，而停经达3个月以上的症状。多因肝肾不足，气血亏虚，阴虚血燥，血海空虚，或痨虫侵及胞宫，或气滞血瘀、阳虚寒凝、痰湿阻滞胞脉，冲任不通所致。 A选项，肾阴不足，阴虚火旺，虚火迫血妄行致崩漏。
3.饮证的临床表现：①痰饮：脘腹痞胀，泛吐清水，脘腹部水声辘辘。②悬饮：肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促。③溢饮：当汗出而不汗出，身体、肢节疼重。④支饮：胸闷心悸，气短不得卧。饮证的辨证依据：以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑等为主要表现。
12.痰证是指水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑、经络、组织之间而引起的病证。因痰阻于肺，宣降失常，肺气上逆，则咳嗽、气喘、咯痰；气为痰阻，肺气不利，则胸闷不舒；痰滞于胃，胃失和降则脘痞纳呆，胃气上逆则恶心呕吐，痰涎随之升越；胃气为痰所遏，清阳不升，则头晕目眩；痰迷于心，心神受蒙，可见神志异常，癫证、狂证均与痰迷心窍有关；痰随气逆则喉中痰鸣；痰停经络，气血运行不利，可见肢体麻木、半身不遂；痰结皮下、肌肉，局部气血不畅，凝聚成块，在颈多见瘰疬、气瘿，在肢体多见痰核，在乳房多见乳癖，在咽喉多见梅核气。痰证舌苔多腻，白腻为痰湿，黄腻为痰火；脉多为滑脉。
13.津液亏虚证指因体内津液亏少，脏腑、组织、官窍失却滋润、濡养、充盈，所导致的以口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮肤、大便干燥等为主要表现的证候。临床表现为口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便等干燥，皮肤枯瘪而乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮水，小便短少而黄，舌红，脉细数无力等。大汗、大吐、大泻、高热、烧伤等，使津液耗损过多；外界气候干燥，或体内阳气偏亢，使津液耗损；饮水过少，或脏气虚衰，使津液生成不足，均可形成津液亏虚的证候。
14.津液不足证以肌肤、官窍干燥枯涩症状及尿少便干为主要表现。
15.饮证是指饮邪停留于体内所引起的病证，具体可有痰饮（狭义）、悬饮、溢饮、支饮的不同。痰饮（狭义）是指饮留胃肠，以呕吐清稀涎水、脘痞腹胀、胃脘振水音、肠鸣辘辘、大便泄泻等为主要特征；悬饮是指饮停胸胁，以胸胁饱满胀痛、咳唾、转侧则痛剧为主要特征；溢饮是指饮停肌肤，以四肢沉重，甚至浮肿为主要特征；支饮是指饮停胸肺，以咳嗽痰白、量多而清稀，气喘息涌，张口抬肩，不能平卧，胸膈胀闷，或伴哮鸣等为主要特征。除“胸膈胀闷，气喘息涌，不能平卧”外，均可见于狭义痰饮证。
16.气虚或气陷则清阳不升，出现头晕目眩；血虚头目失养，也可出现头晕目眩；气逆则气血上冲于头目，亦可表现出头晕目眩的症状。
17.气随血脱证是由于大量失血导致气脱所表现的危重证候，大出血的同时，突然出现面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚则昏厥，舌淡，脉微欲绝等。
以上是天任考研小编为大家带来的“《中医诊断学》第八章 气、血、津液辨证(2)”，希望考生们都能备考顺利，考上自己心仪的院校。
