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题库答案
[A型题]
1.D2.B3.A4.D5.B6.D7.C8.C9.B10.C11.B12.C13.D14.C15.D16.C
17.C18.D19.D20.B21.C22.C23.D24.D
25.D26.D27.D28.C29.D30.C31.C32.C
33.A34.C
[B型题]
1.C2.C3.C4.D5.B6.A7.D8.D
9.A10.C11.B12.C13.D14.A15.B16.A
17.C18.D19.B20.D21.C22.D23.C24.D
25.C26.D27.D28.C29.C30.B31.D32.B
33.C34.D35.C36.D
[X型题]
1.BCD2.ABC3.AD4.BCD
5.ABC6.ABC7.AC8.AD
9.ABD10.ABCD11.ACD12.ABCD
13.ABC14.AC15.ABD16.AB
17.BD18.BCD19.AB20.BD
21.ABD22.CD23.ABC24.BCD
25.ACD26.ABC27.ACD28.AB
29.ABC
精选解析
[A型题]
1.发热轻而恶风指病人自觉有轻微发热，并有遇风觉冷、避之可缓的症状。此是伤风表证的特征，由外感风邪所致。
26.真虚假实指本质为虚证，反见某些“盛实”现象的证候。临床表现可有腹部胀满、呼吸喘促、二便闭塞、脉数等。但腹虽胀满而有时缓解，或触之腹内无肿块而喜按；虽喘促但气短息弱；虽大便闭塞但腹部不甚硬满；虽小便不利但无舌红口渴等。并有神疲乏力，面色萎黄或淡白，脉虚弱，舌淡胖嫩等。其病机多为脏腑虚衰，气血不足，运化无力，气机不畅，故可出现腹部胀满、呼吸喘促、二便闭塞等类似实证的假象。但其本质属虚，故腹部胀满而有时缓解，或内无肿块而喜按，可知并非实邪内积，而是脾虚不运所致；喘促而气短息弱，可知并非邪气壅滞、肺失宣降，而是肺肾气虚、摄纳无权之故；大便闭塞而腹部不甚硬满，系阳气失其温运之能而腑气不行的表现；阳气亏虚而不能气化水液，或肾关开合不利，可表现为小便不通；神疲乏力，面色萎黄或淡白，脉虚弱，舌淡胖嫩，更是正气亏虚之本质的表现。《顾氏医镜》云：“心下痞痛，按之则止，色悴声短，脉来无力，虚也；甚则胀极而食不得入，气不得舒，便不得利，是至虚有盛候也。”
辨别虚实真假，应注意：①脉象的有力无力，有神无神，浮沉之象；②舌质的胖嫩与苍老；③言语发声的高亢与低怯；④患者体质的强弱、病因、病程及治疗经过。
28.患者表里同病而寒热性质不同，称为表里寒热错杂。包括表寒里热和表热里寒两种情况。①表寒里热：患者表里同病，寒在表、热在里的一种证候。常见于本有内热，又外感风寒，或外邪传里化热而表寒未解的病证。例如，恶寒发热、无汗、头痛、身痛、气喘、烦躁、口渴、脉浮紧，即是寒在表而热在里的证候。②里寒表热：患者表里同病，表有热、里有寒的一种证候。常见于素有里寒而复感风热；或表热证未解，误下以致脾胃阳气损伤的病证。如平素脾胃虚寒，又感风热，临床上既能见到发热、头痛、咳嗽、咽喉肿痛的表热证，又可见到大便溏泄、小便清长、四肢不温的里寒证。寒热错杂的辨证，除了要辨别上、下、表、里的部位之外，关键在于分清寒热的多少。寒多热少者，应以治寒为主，兼顾热证；热多寒少者，应以治热为主，兼顾寒证。
29.亡阳证是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候。亡阳证的表现，以冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等为特点。亡阳一般是在阳气由虚而衰基础上的进一步发展，但亦可因阴寒之邪极盛而致阳气暴伤，还可因大汗、失精、大失血等导致阳随阴脱，或因剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍等而使阳气暴脱。由于阳气极度衰微而欲脱散，失却温煦、固摄、推动之能，故见冷汗、肢厥、面色苍白、神情淡漠、息弱、脉微等垂危病状。临床所见的亡阳证，一般是指心肾阳气虚脱。由于阴阳互根之理，故阳气衰微欲脱，可使阴液亦消亡。
30.题干所表现出的是假热证，其实质乃为寒证。
32.自汗是气虚而固摄津液失职所导致。
33.恶寒、发热同时并见者为表证征象，里证见但热不寒或但寒不热。
34.亡阳是阳气极度衰竭而欲脱散，其温煦、固摄、推动、养神等功能丧失，故见冷汗淋漓，脉浮数而空或微细欲绝等。脉浮数而空为虚阳外越，鼓动脉道所导致。
[B型题]
（1~2题）舌淡红胖嫩为虚的表现。如心气虚日久，温煦无能，推运无力，则可因血行迟缓而成瘀，在原有心悸、气短、脉弱等心气虚证的基础上，出现心胸绞痛、唇舌紫暗、脉涩等，则又成心血瘀阻证，血瘀之实已超过心气之虚，可视作虚证转实，属虚实夹杂。
（3~4题）表寒里热：患者表里同病，寒在表、热在里的一种证候。常见于本有内热，又外感风寒，或外邪传里化热而表寒未解的病证。例如恶寒发热，无汗，头痛，身痛，气喘，烦躁，口渴，大便秘结，舌红苔黄，脉数等即是寒在表而热在里的证候表现。表实里虚：主要表现为恶寒发热，无汗，头痛，身痛，神疲乏力，舌淡等。
（23-24题）实热证见壮热烦渴，神昏谵语，腹胀疼痛拒按，尿赤，大便干燥，苔黄厚而干，脉洪数滑实。虚证症状为：精神萎靡，面色苍白，身倦乏力，形寒肢冷，气短，或五心烦热，自汗、盗汗，以及大便溏泄，小便频数或不禁，舌淡少苔，脉细弱等。寒证症状为：恶寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，小便清长，大便稀溏，舌淡苍白而滑润，脉迟等。如高热者，由于大汗不止，阳从汗泄，或吐泻频频，阳随津脱，而出现四肢厥冷，面色苍白，脉转沉迟等，说明由热证转化成寒证。
（25~26题）热证的共有表现是：发热，畏热，出汗，口干渴，喜冷饮，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄燥，脉数有力等。肺热尚有呼吸气粗，咽喉肿痛，咳黄稠脓痰等表现。心火尚有心中烦热，夜寐不安，甚则狂躁神昏，口舌生疮，舌体糜烂疼痛，或吐血、 衄血，或小便赤涩灼痛等表现。肝火尚有头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，胁肋灼痛，或耳内肿痛流脓，或吐血、 衄血等表现。胃火尚有胃脱灼热疼痛，吞酸嘈杂，渴喜冷饮，或消谷善饥，或食入即吐，或牙龈肿痛，口苦、口臭等表现。
（27-28题）两证均为虚实夹杂证，前者以实为主，后者以虚为主。真虚假实为“至虚有盛候”，真实假虚为“大实有羸状”。
（29-30题）壮热，大汗不止，突然体温下降，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝，为热迫津液大泄，随即出现阳气随津液外泄而致的亡阳证。故属热转寒证。恶寒发热，无汗，头身痛，脉浮紧，为寒邪束表，卫气被郁的表现；气喘，烦躁，口渴，为里热。故属表寒里热。
（31~32题）肺主气司呼吸；肺朝百脉，输精于皮毛，故肺虚则少气息微，皮毛不泽。肝开窍于目；肝主筋；肝经循行于阴部；肝为将军之官，故肝虚则目䀮䀮无所见，囊缩筋挛，善恐。
（33~34题）风邪袭表，正邪相争则发热恶风，卫气不固则汗出，风邪在表则脉浮缓。体内实邪留滞，阻滞经络，闭塞气机，则腹内有块，腹痛拒按；便秘，苔黄，脉伏，亦是内有实邪的表现。
（35~36题）咳嗽反复发作五年，气短而喘，胸闷，咳痰量多、白黏，神疲食少，舌淡胖，苔白腻，脉弱，既有痰湿阻肺的表现，又有脾肺气虚的表现，故为虚实夹杂证。初起恶寒发热，头痛无汗，为风寒外袭的表现，继而发热口渴，面赤，咳吐黄痰，为风寒入里化热之象，故为表邪入里。
[X型题]
20.在辨证学中，表里有着特定的含义，从病位而论，通常身体的皮毛、肌腠、经络为外，属表；脏腑、骨髓、血脉为内，属里。一般把外邪侵袭肌表者称为表证，病在内者称为里证。但临床辨别表里证候时，一定要以临床表现为依据，不能机械地将表里当作固定的解剖部位来理解。
21.肺失宣肃则鼻塞喷嚏。外邪袭表，侵犯肺卫，卫表失和则恶寒发热，头身疼痛。
22.亡阳证阳气欲脱，其温煦、固摄功能丧失，津液随阳气外泄，故见冷汗淋漓，汗质稀淡。
23.辨别虚实真假，应注意：①脉象的有力无力，有神无神，浮沉之象；②舌质的胖嫩与苍老；③言语发声的高亢与低怯；④病人体质的强弱、病因、病程及治疗经过。
25.寒热假象往往表现在面色、四肢、皮肤方面。
26.少阴经属心肾，为水火之脏。由于人体阴阳有偏盛偏衰的不同，故临床上有寒化证和热化证之分。少阴寒化证，为心肾阳气虚衰，病邪入内从阴，阴寒独盛所表现的全身性虚寒证候。其主要表现为无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐；或脉微欲绝，甚则身热反不恶寒，面赤等。其中“身热反不恶寒，面赤”，为阴寒盛极，格阳于外，虚阳外浮所致，并非真热。而“脉细数”为阴虚有热的表现，多见于少阴热化证。
27.恶寒、发热同时并见者为表证征象，里证见但热不寒或但寒不热。而苔白或黄，头身疼痛，咳嗽咯痰，不独为表证的表现，里证亦可见到。
28.热证化寒可因失治、误治，损伤阳气；或因邪气极盛，耗伤正气，正不胜邪，机能衰退所导致。其机理为邪盛正虚，正不胜邪。寒证化热可因治疗不当，过用温燥之品；或失治寒邪未能及时温散，而体内的阳气偏盛，寒邪从阳化热所导致。
虚实夹杂的类型有虚证夹实，以正虚为主，邪实为次；实证夹虚，以邪实为主，正虚为次；虚实并重，正虚和邪实都明显，病情较重。
以上是天任考研小编为大家带来的“《中医诊断学》第六章 八纲辨证(2)”，希望考生们都能备考顺利，考上自己心仪的院校。
