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《中医基础理论》第八章 病机(3)

来源:天任考研  |  更新时间:2022-09-15 15:21:22  |  关键词: 《中医基础理论》

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《中医基础理论》第八章 病机(3)

[X型题]

气机失调,是指气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化。气滞:指气的流通不畅,郁滞不通的病理状态。气逆:指气升之太过,或降之不及,以脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。气陷:指气的上升不足或下降太过,以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理状态。气闭:即气机闭阻,外出严重障碍,以致清窍闭塞,出现昏厥的一种病理状态。气脱:即气不内守,大量向外亡失,以致机29.能突然衰竭的一种病理状态。气虚属于气的功能低下或不足。

16.外感湿邪,留滞体内;火邪伤人,煎灼津液;恣食肥甘厚味,湿浊内生;七情内伤,气郁水停;血行瘀滞,水液不行;以及饮食不化等,都可导致痰饮的生成。

17.女子胞生理功能失调的原因很多,其中主要的有以下三个方面:气血不和,胞宫功能失调。心、肝、脾、肾的功能障碍致胞宫功能失调。妇女月经以血为本,肝血不足,故经少或经闭。冲任气血不足,胞宫功能失常。

18.亡阳多由于邪气太盛,正不敌邪,阳气突然脱失;也可因汗出过多,吐、利无度,津液过耗,阳随津泄,阳气外脱;或由于素体阳虚,劳伤过度,阳气消耗过多所致。亦可因慢性疾病,长期大量耗散阳气,终至阳气亏损殆尽,而出现亡阳。阳气暴脱,多见大汗淋漓、心悸气喘、面色苍白、四肢逆冷、畏寒蜷卧、精神萎靡、脉微欲绝等生命垂危的临床征象。气脱与亡阳、亡阴,病机都属气的大量脱失,临床上都可见因气脱失而致虚衰不固及机能严重衰竭的表现。亡阳是阳气突然大量脱失,当见冷汗淋漓、四肢厥冷等寒象。亡阴是阴气突然大量脱失,当出现大汗而皮肤尚温、烦躁、脉数疾等热性征象。若无明显寒象或热象,但见气虚不固及机能衰竭的上述表现,则称为气脱。因此,气脱若偏向阳气的暴脱,则为亡阳;若偏向阴气的大脱,则为亡阴。

19.胃阴虚证多由胃病久延不愈,或热病后期阴液未复,或平素嗜食辛辣,或情志不遂、气郁化火导致胃阴耗伤。

20.胃气虚:多由长期饮食失节,禀赋素虚或久病元气不复等所致。临床表现:受纳和腐熟水谷功能减退,可见纳差、饮食无味等;胃失和降或上逆,可见腹胀满、隐痛、气、恶心、呕吐等。脾气虚损即脾气虚,又称中气不足,多因禀赋不足、饮食、久病及劳倦所伤而致。运化无权,则见纳呆、口淡无味;升清降浊失司,则见头目眩晕、便泄泻;脾失健运,气血生化无源,则见乏力、精神委顿;气虚统血无权,则见出血;中气不足,升举无力,则见久泄脱肛、脏器下垂等。因此,便和内脏下垂是脾气虚的表现。

21.肺气失调包括:市气失于肃降(肺失清肃)和肺气失于宣发(肺气不宣)。主要由外邪袭表犯肺、痰浊阻肺、肝火犯肺及肺气不足等所致。肺气虚损。多因肺失宣肃,日久不复,或劳伤过度耗损所致。

肝与肾的关系主要表现在精血互化、阴阳协调和藏泄相互制约等方面。肝藏血,肾藏精,血能化精,精能生血,精和血之间存在着相互转化的关系,即精血同源或肝肾同源。肾属阴为水脏,肾阴能涵养肝木,使肝阳不亢(水能涵木);肝阴能资助肾阴,使肾中相火不至1.妄动。肾主封藏,能制约肝之疏泄太过;肝主疏泄,可使肾封藏而不闭,溢泻有度,从而维持肝肾两脏藏和泄的相互制约、相互为用。

23.脾气虚损即脾气虚,又称中气不足,多因禀赋不足、饮食、久病及劳倦所伤而致。运化无权,则见纳呆、口淡无味;升清降浊失司,则见头目眩晕、便泄泻;脾失健运,气血生化无源,则见乏力、精神委顿;气虚统血无权,则见出血;中气不足,升举无力,则见久泄脱肛、脏器下垂等。

24.胃火炽盛多由邪热犯胃,或嗜食辛辣、助火生热,或气滞郁而化热、化火等所引起。肝胆火热,横逆犯胃,亦能引发胃热、胃火炽盛。除邪热入里犯胃,或嗜食辛辣、助火生热等直接因素外,更应注意肝郁气滞、郁久化热,或肝胆之火横逆犯胃化火等间接因素所起之作用。

25.亡阳是阳气突然大量丢失,引起生命垂危的病理变化。形成亡阳病理状态的主要因素有过用汗法或汗出过多,邪盛正衰、正不敌邪和虚阳外越。寒湿之邪伤阳、湿浊之邪外袭一般不导致阳气亡失。

26.寒从中生是机体阳气虚衰,温煦、气化功能减退,虚寒内生的病理变化,其主要机理是脾肾阳气不足,阴寒内盛。而寒邪直中三阴和恣食生冷、伤及中阳是寒从外来,属外寒的病变。

27.津液枯涸,则血液黏稠,运行缓慢,脉道不畅。痰浊内阻,也是脉道不畅的主要缘由。痰为有形邪气,阻于脉内,也会引起脉道不畅。气机郁滞,则血行不畅,脉道不通。脾气虚衰,不能摄血,血液外溢,也是脉道功能失调的原因。

28.津液枯涸,血液黏稠,运行缓慢,脉道不畅。痰浊内阻,痰为有形邪气,阻于脉内,引起脉道不畅。寒凝瘀阻,寒性凝滞,阻滞不通,导致脉道不通。固摄失司,是气固摄液态物质,防止液态物质过多流失的功能减退,若气虚不能摄血,导致出血,则是引起脉道功能失调的因素,但不影响脉道通利。

29.阴偏衰即阴虚,是阴低于正常水平而引起的病理变化,是机体精、血、津液等物质的亏耗不足,阴的滋养、宁静功能减退,阴不制阳、阳气相对亢盛的病变。阳热偏盛而伤阴,是以阳偏盛为主的病理变化,不属于阴偏衰的病机。

30.髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。

31.气机不利,血行不畅,脉道不通。痰浊内阻,痰为有形邪气,阻于脉内,引起脉道不畅。津液枯涸,则血液黏稠,运行缓慢,脉道不畅。过食咸味,则脉凝泣而变色,同样引起脉道不畅。

32.气机不利,则血行不畅,脉道不通。痰浊内停,痰为有形邪气,阻于脉内,引起脉道不畅。津液枯涸,则血液黏稠,运行缓慢,脉道不畅。火热内扰,迫血妄行,引起出血,是引起脉道功能失调的因素,但不影响脉道通利。

33.胆汁的排泄由肝调节,若气机失调,肝失疏泄,就会导致胆汁排泄障碍。湿热熏蒸肝胆,胆汁上溢则口苦,胆汁外溢则身目发黄。导致胆汁排泄障碍的主要原因是气机失调和湿热熏蒸。食滞中阻是饮食停滞脾胃,一般不会引起胆汁的排泄失常。胆郁痰扰为痰热内扰,胆怯易惊的病变。

34.女子胞主月经来潮和孕育胎儿,其功能活动与脏腑气血和经络密切相关。女子胞的功能以血为本,而血以气为帅,气血和调,则胞宫功能正常;若气血不和,则胞宫功能失调。肾主藏精,化生天癸,心、肝、脾与血液的生成与运行关系密切,心、肝、脾、肾功能障碍,影响到女子胞,可导致女子胞功能失调。冲、任二脉都起于胞中。督、带经气失和一般不会引起女子胞的功能失调。

35.三焦气化失司,一方面表现为脏腑气机不利,一方面表现为全身水液代谢障碍。

36.热病后期,邪热久留,耗伤阴液和久病不复,消灼阴液是形成胃阴虚的主要原因。情志内郁化火,煎灼阴液和高热汗出,灼伤阴液,多为实热、实火,一般不是胃阴虚的病因。

37.情志所伤,会引起气机失调,造成肝的疏泄失常,导致胆汁排泄障碍。湿热蕴结脾胃,熏蒸肝胆,疏泄失职,胆汁不循常道而外溢,引起胆汁排泄障碍。痰湿内蕴和阴虚火旺,不是引起胆汁排泄障碍的主要原因。

38.津液输布过程中涉及肺的宣降、脾的运化、肝的疏泄和三焦水道的通畅。故津液输布障碍的原因,主要为肺宣发与肃降功能障碍、脾运化功能障碍、肝疏泄功能失调和三焦水道失于通利。

39.肾中精气的充盛与否,影响着天癸的至与竭。阳明胃为气血水谷之海,影响着气血盛衰。肝的疏泄调节着脾胃运化,影响着气血生成,且肝为血海,与冲、任关系密切。脾主运化,化生水谷精微。

40.升举无力,内脏下垂为脾气下陷的表现。

41.胃具有主受纳、腐熟水谷的功能,具有主通降,以降为和的特点。故胃的功能失调,主要是指受纳障碍、腐熟水谷功能异常、和降失职及胃气上逆。

42.肺气虚损的病机包括:肺气不足,呼吸机能减退,影响津液的输布代谢,导致卫阳虚弱,理疏松而不固,卫外功能减退。宣肃不及,少气不足以息,指肺气虚损,宣发、肃降功能减退,呼吸时气体交换不足,从而出现气短不足以息。


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