2021考研西医综合入学测评答案解析
考试时间 40分钟 满分100分
一、A型题 （每题1.5分，共 49 题）
1.D [解析]P5。大量出汗,人体失水大于失去钠离子,细胞外液呈现高渗性脱水。大量饮用白开水等于大量补充低渗液,使细胞外液渗透压发生改变。ABC选项只表现了饮水后机体的变化，只有D选项出现紊乱这一危害表现。
2.D [解析]P259。大量饮清水后,血浆晶体渗透压降低,对下丘脑渗透压感受器的刺激作用减弱,引起视上核、室旁核合成和释放抗利尿激素减少。由于抗利尿激素可作用于肾远曲小管和集合管,使肾对水重吸收增加，因此抗利尿激素释放减少可使尿量增多。由于这种激素是由神经细胞所分泌，因而称为神经分泌调节。
3.D [解析]P16。钠泵活动受抑制,当然会导致Na+-K+交换减少,从而引起Na+-Ca2+交换减少。钠泵活动是维持膜内外Na+、K+浓度差的基础,因此钠泵活动受抑制后,将导致这种浓度差减小、静息电位减小、动作电位幅度减小。
4.D [解析]P21。细胞最重要、常见的信号转导途径是七次跨膜受体传导途径。
5.A [解析]P56。血浆渗透压是血浆中溶质颗粒吸引和保留水分子的力量总和,总值为313mOsm/L。血浆溶质颗粒包括晶体溶质(无机盐和小分子有机物)和胶体溶质(血浆蛋白质),前者形成的渗透压称为晶体渗透压,后者形成的渗透压称为胶体渗透压(仅1.5mOsm/L)。血浆渗透压与人工配制的0.85%NaCl溶液或5%葡萄糖溶液的渗透压相等故后两种液体被称为等渗溶液。血浆晶体渗透压能维持红细胞的正常形态和膜的完整;血浆胶体渗透压在调节血管内外水的分布维持血容量方面有重要作用。
6.B [解析]P64。 正常人红细胞的平均寿命为120天。90%的衰老红细胞被巨噬细胞吞噬,称为血管外破坏。10%的衰老红细胞在血管中受机械冲击而破损,称为血管内破坏。
7.D [解析]P102。此期膜电位下降极缓慢,停滞于接近零的等电位状态,形成平台状。这主要是Ca2+内流,K+外流共同引起的。2期平台是心室肌细胞动作电位的主要特征,是与神经纤维及骨骼肌细胞动作电位的主要区别。
8.D [解析]P126。心肌收缩力增强时,由于射血量增多,心室内剩余血量减少,心舒期室内压就较低,从而对心房和静脉内的血液抽吸作用增强,故回心血量增多。
9.C [解析]P170。O2和CO2都以物理溶解和化学结合两种形式存在于血液中。O2的结合形式是氧合血红蛋白( HbO2) ,此反应的特征是反应快、可逆、不需要酶的催化受PO2的影响。P174。 CO2 主要以HCO3-形式进行运输(占88%) ,少量与血红蛋白的氨基结合成氨基甲酰血红蛋白(占7%)。以碳酸氢盐形式结合的反应特点是:反应快、可逆、需要碳酸酐酶的催化。以氨基甲酰血红蛋白形式结合的反应特点是:反应快、可逆、不需要酶的催化,受氧合作用的调节。
10.A [解析]P191。 引起促胃液素释放的刺激物:蛋白质消化产物,迷走神经递质，扩张胃(BCD正确)。胃酸对促胃液素的分泌具有负反馈调节作用(A错)。
11.D [解析]P319。听觉的产生除对空气振动的频率有- -定要求外,还要求达到-定的强度。对每一频率的声波来说,都有一个刚能引起听觉的最小强度,称为听阈。
12.B [解析]P380。下丘脑调节肽有促甲状腺激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长激素释放激素、生长抑素、催乳素释放肽、催乳素抑制因子。抗利尿激素属于神经激素,由下丘脑视上核和室旁核分泌。
13.D [解析]P408。糖皮质激素的生理作用:①对糖代谢的影响主要是通过减少组织对糖的利用,加速肝糖异生,抑制胰岛素与其受体结合而使血糖升高。②对蛋白质代谢的影响表现为促进肝外组织,特别是肌肉组织蛋白质的分解,抑制蛋白质合成。因此糖皮质激素分泌过多时,可出现肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变薄等体征。③对脂肪代谢的影响表现为促进脂肪分解、增强肝内氧化加强肝糖异生。由于机体不同部位对糖皮质激素的敏感性不同，所以在糖皮质激素分泌过多时,机体内脂肪重新分布,主要沉积于面、颈、躯干和腹部,而四肢分布减少,形成“满月脸”、“水牛背”、四肢消瘦的“向心性肥胖”体征。④在应激反应中,当机体受到有害刺激时,垂体释放ACTH增加,导致糖皮质激素分泌增多,可提高机体对有刺激的耐受和生存能力。
14.B [解析]P6。全身营养不良时,为保证各器官的功能,首先出现的是皮下脂肪及肌肉的萎缩。
15.D [解析]P20。蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时,坏死区呈灰黄干燥、质实状态,称为凝固性坏死，多见于心、肝、肾和脾等实质器官。脂肪组织坏死多为液化性坏死。
16.C [解析]P192。如果溃疡不再发生,溃疡部位的渗出物及坏死组织逐渐被吸收、排出,已被破坏的肌层不能再生,由底部的肉芽组织增生形成瘢痕组织填充修复,属于再生。
17.D [解析]P56。一次大量空气进入静脉可引起猝死,最低进人空气量约为100ml。
18.A [解析]P102。某些疾病或病变虽然本身不是恶性肿瘤,但具有发展为恶性肿瘤的潜能,患者发生相应恶性肿瘤的风险增加,这些疾病或病变称为癌前病变。
19.A [解析]P133。光镜下,动脉粥样硬化粥瘤纤维帽之下含有大量不定形的坏死崩解产物、泡沫细胞、胆固醇结晶、钙盐沉积。其粥样物质主要成分是胆固醇和胆固醇酯。
20.A [解析]P169。COPD是指慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞,其共同特征是管径小于2mm的小气道阻塞和阻力增高,呼气气流受限，可引起呼气性呼吸困难。
21.D [解析]P188。慢性浅表性胃炎为胃黏膜最常见的病变,病变多灶性或弥漫性,胃镜可见黏膜充血、水肿淡红色,表面有灰白色或灰黄色分泌物,有时伴点状出血或糜烂。慢性萎缩性胃炎以黏膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特点。
22.D [解析]P237。急性白血病的特征病变是:原始、幼稚细胞在骨髓内弥漫性增生,取代原有骨髓组织,在全身各器官组织内广泛浸润,一般不形成肿块。
23.A [解析]P267。 急进性肾小球肾炎的患者如不及时治疗,患者常在数周至数月内死于急性肾衰竭。急进性肾小球肾炎又称新月体性肾小球肾炎。
24.C [解析]P287。早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌指癌细胞突破基底膜,向固有膜间质内浸润,在固有膜内形成一些不规则的癌细胞巢或条索但浸润深度不超过基底膜下5mm者。
25.A [解析]P311。弥漫性增生性甲状腺肿肉眼观,甲状腺弥漫性对称性中度增大,一般不超过150g,表面光滑;光镜下,滤泡上皮增生是立方或低杜状,伴小滤泡和小假乳头形成,胶质较少,间质充血。甲状腺功能无明显改变。
26.C [解析]P333。脑膜炎球菌属于奈瑟菌,引起脑脊髓膜的化脓性炎症。肉眼观,脑脊髓膜血管高度扩张充血,病变严重的区域,蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物,覆盖于脑沟脑回,以致结构模糊不清,边缘病变较轻的区域，可见脓性渗出物沿血管分布。由于炎性渗出物的阻塞.脑脊液循环发生障碍,可引起不同程度的脑室扩张。镜下,蛛网膜血管高度扩张充血,蛛网膜下腔增宽,其中有大量中性粒细胞,浆液及纤维索渗出和少量淋巴细胞、单核细胞浸润。脑实质-般不受累,邻近的脑皮质可有轻度水肿。
27.D [解析]P158。硬脂酸和酮体氧化后均生成乙酰CoA,不能转化为糖, 面丙酰CoA彻底氧化需经β-羧化酶及异构酶作用,转变为琥珀酰CoA,可生成草酰乙酸最终异生成糖。
28.D [解析]P91。维生素是人体内不能合成,或合成量甚少、不能满足机体的需要,必须由食物供给,维持正常生命活动过程所必需的一组低分子有机化合物。
29.C [解析]P260。脑主要利用葡萄糖供能且耗氧量大,葡萄糖是脑主要的供能物质.主要由血糖供应,脑组织具有很高的己糖激酶活性,即使在血糖水平较低时也能有效利用葡萄糖。
30.D [解析]P168。各类血浆脂蛋白所含胆固醇的量为LDL>HDL>VLDL>CM。
31.C [解析]P246。胆色素是铁卟啉化合物在体内分解代谢时各种产物的总称，包括胆红素胆绿素,胆素原和胆素,其中只有胆素原是无色的。
32.B [解析]P360。原核生物在转录过程终止之前,就已经开始了蛋白质的生物合成，因此原核生物在转录水平的调控主要取决于转录起始的速度,而操纵子是原核基因转录调控的基本单位。
33.B [解析]P423。接合作用是指当细胞或细菌通过菌毛相互接触时,质粒DNA就可从:一个细胞转移到另一个细胞的方式。转化作用是指通过白动获取或人为地供给外源DVA.使细胞或培养的受体细胞获得新的遗传表型的方式。转导作用是病毒从被感染的细胞释放出来,再次感染另个细胞时,发生在供体细胞与体细胞间的DNA转移及基因重组的方式。转染指真核细胞由于外源DNA掺人而获得新的遗传标志的过程.
34.D [解析]P453。MYC家族包括c-mye、n-myc、l-myc等数种基因。这些基因编码核内转录因子,产物可与DNA结合直接调节其他基因的转录。
35.B [解析]P412。基因芯片是指将许多特定的DNA片段有规律地紧密排列固定于单位面积的支持物上，然后与待测的荧光标记样品进行杂交,杂交后用荧光检测系统等对芯片进行扫描,通过计算机系统对每一位点的荧光信号做出检测、比较和分析,从而迅速得出定性和定量的结果。
36.A [解析]P448。基因剔除是利用同源重组的原理,在胚胎干细胞中定点破坏内源基因，使其灭活,然后利用胚胎干细胞发育的全能性,获得带有预定基因缺陷的杂合子,通过遗传育种最终获得日的基因缺陷的纯合个体。
37.D [解析]P346。SRP(信号肽识别粒子)有三个重要的功能:①与新生的分泌蛋白的信号肽相结合;②与位于膜上:的蛋白受体相结合;③延伸制动。其他项都可促进多肽链折叠为天然构象。
38.D [解析]P350。信号肽常指新合成多肽链中用于指导蛋白质的跨膜转移(定位)的N-末端的氨基酸序列(有时不一定在N端)。信号肽假说认为,编码分泌蛋白的mRNA在翻译时首先合成的是N末端带有疏水氨基酸残基的信号肽,它被内质网膜上的受体识别并与之相结合。信号肽经由膜中蛋白质形成的孔道到达内质网内腔,随即被位于腔表面的信号肽酶水解,由于它的引导,新生的多肽就能够通过内质网膜进人腔内,最终被分泌到胞外。翻译结束后,核糖体亚基解聚、孔道消失,内质网膜又恢复原先的脂双层结构。
39.A [解析]P133。当体内急需血糖时靠糖异生来补充血糖,糖异生途径大多是糖酵解的逆反应,但丙酮酸激酶催化的反应是不可逆的。丙酮酸转变成磷酸烯醇式丙酮酸这一过程由两个反应构成:(1)丙酮酸在丙酮酸俊化酶催化下生成草酰乙酸,丙酮酸羧化酶的催化作用所需的辅酶是生物素;(2)草酰乙酸在磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的催化下生成磷酸烯醇式丙酮酸
二、B型题 （每题1.5分，共7题）
D 2.D 3.B [解析]P411。醛固酮:醛固酮的主要作用是促进肾远曲小管和集合管上皮细胞重吸收钠离子和排泄钾离子,即保钠排钾作用,是调节血钠和血钾稳态的主要激素;P398。甲状旁腺激素:甲状旁腺激素是调节血钙和血磷水平的最重要激素,其主要作用是升高血钙和降低血磷;P404。胰岛素:胰岛素是促进物质合成代谢,维持d糖水平稳态的关键激素;P386。血管升压素:血管升压素又称为抗利尿激素,通过增加远曲小管和集合管对水的通透性,使水重吸收增加、尿量减少、血压升高,是调节体液和血压稳态的重要激素。
4.B 5.C [解析]P295。肉眼观，典型的浆液性囊腺瘤由单个或多个纤维分隔的囊腔组成,囊内含有清亮液体.偶混有黏液。镜下，良性瘤囊腔由单层立方或矮柱状上皮衬覆,具有纤,与输卵管上皮相似,虽有乳头状结构形成.但--股乳头较宽,细胞形态较一致，无异型性F交界性囊腺僧可见上皮细胞层次增加,达2至3层，乳头增多,细胞异型,核分裂象增加。1296。镜下,良性黏液性装腺的囊腔被覆单层高柱状上皮,核在基底部,核的1部充满黏液,无纤毛，和子宫领及小肠的上皮相似..交界性肿瘤含有较名的乳头结构,细胞层次增加，.般不超过3层,核轻至中度异型，核分袋象增加。
6.C 7.D [解析]P243。铜蓝蛋白又称铜氧化酶, 可以将亚铁离子氧化为铁离子;结合珠蛋白;
又称为触珠蛋白,能与血浆中血红蛋白结合形成稳定的复合物;运铁蛋白是转运体内铁离子的运载体;而体内的铁主要以铁蛋白的形式贮存。
三、X型题 （每题2分，共 8题）
1. BCD [解析]P381。腺垂体是体内最重要的内分泌腺,腺垂体可分泌7种激素,其中,促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素( ACTH)、促卵泡激素( FSH)与黄体生成素(LH)均有各自的靶腺,分别构成下丘脑一垂体一甲状腺轴、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑一垂体-性腺轴。而生长激素(CH)、催乳素(PRL)与促黑素细胞激素(MSH)则无作用靶腺,而是直接作用于靶组织和靶细胞,起到调节物质代谢、个体生长、乳腺发育与泌乳，以及黑色素代谢等调节作用。
2.ABCD [解析]P258。ADH的主要作用是增加肾脏远曲小管和集合管对水的通透性,水的重吸收增加,尿液浓缩,尿量减少。P411。醛固酮的主要作用是促进肾远曲小管和集合管上皮细胞重吸收钠排泄钾,再重吸收钠的同时也等渗的重吸收水,对维持细胞外液量和循环血量的相对稳定具有重要意义。P409。糖皮质激素有一-定的弱醛固酮作用,促进肾远曲小管和集合管的保钠排钾,还能抑制ADH的分泌,调节水盐代谢。P426。高浓度的雌激素可使体液向组织间隙转移,由于循环血量减少而引起醛固酮分泌,促进肾小管对钠和水的重吸收,导致钠、水潴留。
3.BD [解析]P385。下丘脑视上核和室旁核合成ADH经垂体束运输终止于神经垂体末梢并储存机体需要时由此释放人血。ADH的主要作用是增加肾脏远曲小管和集合管对水的通透性,水的重吸收增加,尿液浓缩,尿量减少。ADH的分泌主要受血浆晶体渗透压、循环血量和血压变化的调节，以血浆晶体渗透压改变的调节作用最强且最早。血浆晶体渗透压降低、血容量减少可刺激ADH分泌增多。血浆渗透压包括血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压,血浆胶体渗透压对ADH的分泌无明显影响。
4.ABCD [解析]P77。慢性炎症的病变特点有:①炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞,反映了机体对损伤的持续性反应;②常有较明显的纤维结缔组织、血管,以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生，以替代损伤的组织。③在黏膜可形成炎性息肉,在肺或其他脏器可形成炎性假瘤。
5.BCD [解析]P78。慢性炎症灶内浸润的细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞,反映了机体对损伤的持续反应;由于炎症呈慢性经过,所以组织损伤不明显,血管反应也很轻;由于--些介质的作用,纤维细胞和小血管都有增生。
6.ABC [解析] P203. P213。 在联合脱氨基中,氨基酸先生成α-酮酸和谷氨酸,然后谷氨酸再经L.-谷氨酸脱氢酶作用,脱氨基生成α-酮戊二酸,再参加转氨基。氨还可以在肾小管上皮细胞中通过谷氨酰胺酶水解成氨和谷氨酸,前者由尿排出,后者被肾小管重吸收。尿素是通过鸟氨酸循环合成的，第-步是氨基甲酰磷酸的合成，在镁离子、ATP及N乙酰谷氨酸存在时,氨与二氧化碳可在氨基甲酰磷酸合成酶I的催化下，合成氨基甲酰磷酸。乙酰谷氨酸是氨基甲酰磷酸合成酶I的别构激活剂，由乙酰CoA和谷氨酸通过乙酰谷氨酸合成酶的催化而生成。
7.BCD [解析]P483。大分子DNA不能主动进人细胞,即使进人也会被核酸酶水解..因此需要适当的基因工程载体。目前的基因治疗临床实施--般多选用病毒载体。
8. ABCD [解析]P405。分子杂交技术利用DNA变性与复性,结合印迹技术和探针技术,可进行DNA和 RNA定性或定量分析。核酸分子杂交可用F各种基因及基因表达的检测、基因文库的筛选等等，
