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25考研西医综合知识盘点:二尖瓣狭窄

来源:天任考研  |  更新时间:2024-10-04 14:50:33  |  关键词: 二尖瓣狭窄题目 二尖瓣狭窄临床意义

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25考研西医综合知识盘点:二尖瓣狭窄

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  25考研西医综合知识盘点:二尖瓣狭窄

  二尖瓣狭窄

  正常成人二尖瓣口开放时面积为5cm2,可通过两个手指。当瓣膜狭窄时,轻者,瓣膜轻度增厚,瓣叶边缘轻度粘连)形如隔膜;重者,瓣膜极度增厚,瓣叶广泛粘连,瓣口形如漏斗。瓣口面积一般缩小至1~2cm2,严重者仅0.5cm2。由于二尖瓣口狭窄,舒张期血液从左心房流入左心室发生障碍,以致舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内,加上来自肺静脉的血液,使左心房的血容量比正常增多,导致左心房扩张。

  与此同时,左心房因负荷过重,收缩力增强,心肌代谢增强,致心肌纤维变粗,逐渐发生代偿性肥大,以维持相对正常的血液循环。此时属临床代偿期。由于左心房壁薄。代偿能力较低,如病变逐渐加重,超过代偿极限,左心房即出现失代偿性肌源性扩张,造成左心房淤皿,使肺静脉回流受阻,导致肺淤血。此时属左心房衰竭期。肺淤血和肺静脉压升高又可反射性地引起肺内小动脉收缩,使肺动脉血压升高,长期肺动脉高压即可使右心室负荷加重而引起代偿性扩张、肥大,当右心室发生失代偿性肌源性扩张后,又、可出现三尖瓣相对性关闭不全,在心缩期可使右心室部分血液返流入右心房,因而加重右心室负荷,最后导致右心功能不全。

  出现体循环淤血。此时属右心衰竭期。临床上,二尖瓣狭窄患者可在其心尖区听到舒张期杂音,这是由于心舒期左心房的血液通过狭窄的二尖瓣口造成涡流所致。X线检查显示左心房增大,但左心室不增大。由于肺淤血、水肿,患者出现呼吸困难、紫绀、咳出带血的泡沫痰;右心衰竭时,因体循环淤血而出现颈静脉怒张、肝脾肿大、下肢水肿,以及体腔积液等表现。

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